Suština opsesivno-kompulzivnog poremećaja, njegovi glavni etiološki faktori. Klinička slika poremećaja i glavne komponente ove bolesti. Glavni pravci u liječenju neuroze. Opsesivno-kompulzivni poremećaj je psihološki poremećaj pražnjenja anksioznosti, koji se odlikuje pojavom stalnih dosadnih misli koje su osobi tuđe, kao i nekontroliranim radnjama. Osim toga, ova nosologija izaziva anksioznost kod pacijenata, stalnu anksioznost i strepnju. Obično se uz pomoć opsesivnih radnji (kompulzija) ti simptomi ublažavaju ili ublažavaju.
Opis i razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Psiholozi su počeli razlikovati opsesivno-kompulzivni poremećaj već početkom 19. stoljeća. Jasan opis, koji je više u skladu sa savremenim shvaćanjem bolesti, dala je Dominique Eskirol. On je definirao opsesivnu neurozu kao "bolest sumnje", ističući glavnu komponentu nosologije. Naučnik je tvrdio da su pacijenti koji pate od ovog poremećaja stalno zbunjeni i bez prestanka odmjeravaju ispravnost svojih postupaka. Istodobno, sve logičke primjedbe i argumenti uopće ne funkcioniraju.
Nešto kasnije, u svojim robotima, M. Balinski je ukazao na još jednu važnu komponentu takve neuroze. Naučnik je tvrdio da sve opsesije koje se javljaju kod pacijenta on doživljava kao strance. Odnosno, zabrinutost je, u stvari, prisutnost stalnih misli i refleksija, koje su osobi tuđe.
Moderna psihijatrija napustila je sve principe koje su ustanovili njeni prethodnici. Promijenio se samo naziv - opsesivno -kompulzivni poremećaj (OKP). Takva dijagnoza preciznije opisuje suštinu bolesti i uključena je u reviziju Međunarodne klasifikacije bolesti 10.
Prevalencija opsesivno-kompulzivnog poremećaja varira od zemlje do zemlje. Razni izvori izvještavaju o učestalosti bolesti od 2 do 5% ukupnog stanovništva planete. To jest, na svakih 50 ljudi, od 4 do 10 padova sa simptomima opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Većina studija pokazuje da je bolest rodno neovisna. I žene i muškarci jednako obolijevaju.
Uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
U ovom trenutku najprikladnijom se smatra multifaktorska teorija o nastanku poremećaja. Odnosno, u patogenezu je uključeno nekoliko značajnih razloga, koji zajedno mogu uzrokovati stvaranje patoloških simptoma.
Potrebno je istaknuti glavne grupe okidača koji povećavaju vjerojatnost razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja:
- Lične karakteristike … Poznato je da karakteristike karaktera osobe u velikoj mjeri utiču na vjerovatnoću razvoja i tijek psiholoških poremećaja. Tako su, na primjer, sumnjičavije osobe koje su skrupulozne u svojim dužnostima sklone razvoju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Pedantni su u životu i na poslu, navikli su raditi posao do najsitnijih detalja i izuzetno su odgovorni u pristupu poslu. Obično se takvi ljudi često brinu o tome što su učinili i sumnjaju u svaki korak. Ovo stvara izuzetno povoljnu podlogu za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Često predisponirani za nastanak ovog poremećaja ličnosti, koji su navikli stalno računati s tuđim mišljenjem, boje se ne opravdati nečija očekivanja i nade.
- Nasljednost … Proučavanje genetskog odnosa pacijenata s opsesivno-kompulzivnim poremećajem omogućilo je utvrđivanje određene tendencije koja je mnogo veća od učestalosti u populaciji. Odnosno, ako osoba ima takvu bolest u svojoj porodici, njegove šanse da stekne ovu nosologiju za sebe automatski se povećavaju. Naravno, nasljedstvo ne znači 100% prijenos gena s roditelja na dijete. Za formiranje opsesivno-kompulzivnog poremećaja djeluje koncept penetracije gena. Čak i u prisustvu takvog koda u ljudskoj DNK, on će se manifestirati isključivo u slučaju dodatnih čimbenika okidača. Nasljednost gena očituje se u kršenju sinteze važnih komponenti neurotransmiterskih sistema. Neurotransmiteri koji sudjeluju u prijenosu živčanog impulsa, provodeći tako različite mentalne procese u mozgu, mogu se formirati u nedovoljnim količinama zbog specifične DNK. Tako se manifestiraju različiti simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
- Egzogeni faktori … Imperativ je uzeti u obzir prisutnost uzroka iz vanjskog okruženja, koji također mogu utjecati na mentalne funkcije osobe. Najčešće je to snažan fizički, kemijski ili biološki učinak koji uzrokuje kvar u sustavima neurotransmitera i manifestira se raznim simptomima, uključujući opsesivne misli. Hronični stres u životu osobe, kao i prekomjerni rad, značajno pogoršavaju aktivnost mozga. Psihotrauma igra važnu ulogu. Čak i jedan značajan događaj u životu osobe, koji je ostavio značajan pečat na njegovo mentalno stanje, može značajno pogoršati dobrobit i uzrokovati razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Među fizičkim faktorima koji utječu na mentalne funkcije treba izdvojiti traumatske ozljede mozga. Čak i potres bilo koje težine može uzrokovati promjene u ljudskoj psihi. Biološke faktore utjecaja predstavljaju uzročnici infekcija, kao i druge hronične bolesti organa i sistema.
Manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Opsesije i kompulzije smatraju se glavnim komponentama kliničke slike opsesivno-kompulzivnog poremećaja. To su opsesivne misli koje zahtijevaju izvođenje opsesivnih radnji. Ponekad potonji imaju oblik posebnih rituala, a nakon njihovog izvođenja anksioznost i anksioznost značajno se smanjuju. Zato su prva i druga komponenta bolesti tako međusobno povezane.
Glavni simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja su:
- Strahovi … Često ljudi s ovim poremećajem imaju kompulzivni strah da će se dogoditi nešto loše. U svakoj situaciji, oni se klade na najgori ishod i uopće ne racionaliziraju argumente. Takvi se ljudi plaše običnih neuspjeha, kako u ozbiljnim i odgovornim trenucima, tako i u svakodnevnim poslovima. Na primjer, često im je teško nastupiti pred publikom. Plaše se ismijavanja, zabrinuti su da neće opravdati očekivanja ili će učiniti nešto pogrešno. Ovo uključuje i strah od crvenila u javnosti - potpuno iracionalna fobija koja se ne može logički objasniti.
- Sumnje … U većini slučajeva s opsesivno-kompulzivnim poremećajem postoji neizvjesnost. Ljudi vrlo rijetko mogu reći nešto sigurno. Čim pokušaju zapamtiti sve detalje, odmah ih obuzmu sumnje. Klasični primjeri smatraju se stalnim mukama, bilo da je glačalo isključeno kod kuće, jesu li ulazna vrata zatvorena, je li alarm postavljen, je li slavina s vodom zatvorena. Čak i kad se uvjerio u ispravnost svojih postupaka i neosnovanost sumnji, nakon nekog vremena osoba počinje analizirati. Zato sumnjičavost karaktera vrlo često postaje pozadina za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
- Fobije … Formirani strahovi također su dio strukture opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Mogu biti potpuno različite i pripadaju različitim kategorijama. Na primjer, česte su fobije od bolesti. Ljudi se plaše da će zaraziti infekciju ili pogoršati postojeću bolest u blagom stepenu. Mnogi pate od straha od visine, otvorenih površina, bola, smrti, zatvorenih prostora itd. Takve se fobije često nalaze u sastavu ne samo opsesivno-kompulzivnog poremećaja, već i neovisno. Strahovi sputavaju čovjekovu svijest, iracionaliziraju njegovo razmišljanje i doprinose nastanku drugih opsesivnih stanja. Često se na prisustvo takvog poremećaja može posumnjati tek nakon pojave jedne od fobija u kliničkoj slici.
- Misli … Postoje i opsesivne misli koje ne nose nikakvo racionalno objašnjenje. Odnosno, ista fraza, pjesma ili ime "zapinje" u glavi, a osoba je stalno pomiče na ponavljanje. Ove misli se često ne podudaraju sa mišljenjem same osobe. Na primjer, tipično je za njega da se izrazi potpuno cenzurirano i da nikada ne prlja prljavo, a opsesivne misli ga stalno tjeraju da razmišlja o ne sasvim pristojnim riječima. Nažalost, u takvom stanju osoba nije u stanju samostalno promijeniti temu razmišljanja, oni su poput neprestanog slapa misli koje se ne mogu zaustaviti.
- Uspomene … Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakteriziraju i odlomci iz prošlosti koji se pojavljuju. Ljudsko sjećanje ga vraća na vrijeme, pokazujući najvažnije događaje ili traumatične situacije. Razlika od standardnih sjećanja je njihovo otuđenje. Odnosno, osoba ne može kontrolirati ono čega se sjeća. To mogu biti slike, melodije, zvukovi koji su se odigrali u prošlosti. Najčešće takva sjećanja imaju svijetlu negativnu konotaciju.
- Radnje (prisile) … Ponekad takvi pacijenti imaju opsesivnu želju da izvedu određeni pokret ili se kreću na određeni način. Ta je želja toliko jaka da se eliminira tek nakon što osoba izvrši odgovarajuću radnju. Na primjer, ponekad može povući da izbroji nešto, čak i prste na rukama. Osoba zna i razumije da ih ima samo deset, ali ipak mora izvršiti radnju. Najčešće prisile su: lizanje usana, ispravljanje kose ili šminke, određeni izrazi lica, namigivanje. Ne nose logičko opterećenje, odnosno općenito su beskorisni i igraju ulogu opsesivne navike, koje se vrlo teško riješiti.
Metode liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Izbor određene metode liječenja ovisi o ozbiljnosti OKP -a. Lakši slučajevi mogu se liječiti ambulantno. Redovita upotreba terapije podrške lijekovima ili periodične sesije sa psihologom mogu pomoći osobi da se nosi sa simptomima bolesti i vodi normalan život bez opsesija. U teškim slučajevima neophodna je hospitalizacija i liječenje u stacionarnom okruženju. Vrlo je važno ne započeti bolest i pravovremeno započeti terapiju.
Liječenje lijekovima
Farmakološki lijekovi široko se koriste za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Najčešće se koristi kombinirana terapija, koja se sastoji od nekoliko lijekova iz različitih grupa. Ovaj pristup osigurava optimalnu pokrivenost svih simptoma bolesti.
Najčešće se koriste sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi … Opsesivne misli i sjećanja na neugodne događaje često mogu uzrokovati depresivno raspoloženje. Čovjek se brzo obeshrabri i razočara u sve. Stalna iskustva, emocionalna i nervna napetost uzrokuju promjene u afektivnoj pozadini. Ljudi se mogu povući u sebe, zaroniti u svoje misli i probleme. Zato je depresivna reakcija vrlo čest simptom opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Među svim generacijama antidepresiva u ovom slučaju prednost se daje trećoj. Dozu pojedinačno bira ljekar koji uzima u obzir sve simptome, kao i ustavne karakteristike pacijenta.
- Anksiolitici … Ova grupa lijekova poznata je i kao sredstva za smirenje ili normotimici. Glavno djelovanje anksiolitika je anti-anksioznost. Opsesivne misli, fobije, sjećanja lako narušavaju unutarnji mir osobe, sprječavaju ga da pronađe ravnotežu u raspoloženju, pa se takvi lijekovi koriste kao dio složene terapije neuroze. Anksioznost i anksioznost koje proizlaze iz opsesivno-kompulzivnog poremećaja zaustavljaju se uz pomoć Diazepama, Clonazepama. Koriste se i soli valproinske kiseline. Izbor određenog lijeka vrši ljekar na osnovu simptoma i lijekova koje pacijent uzima zajedno s anksioliticima.
- Antipsihotici … Predstavljaju jednu od najširih skupina psihotropnih lijekova. Svaki lijek razlikuje se po karakteristikama svog utjecaja na ljudsku psihu, terapijskim učincima i doziranju. Zato bi kvalificirani liječnik trebao izabrati odgovarajući antipsihotik. Najčešće korištena podgrupa atipičnih antipsihotika. Pogodni su za liječenje opsesivno-kompulzivnih poremećaja koji su postali kronični. Najčešće se među svim predstavnicima ove podgrupe koristi kvetiapin.
Kognitivna bihevioralna psihoterapija
Ovaj smjer u psihologiji i psihijatriji danas je najtraženiji i najrasprostranjeniji. Kognitivna bihevioralna terapija koristi se za većinu svih bolesti psihijatrijskog spektra, pa njena učinkovitost govori sama za sebe. Štoviše, prilično je jednostavno i za liječnika i za pacijenta.
Ova metoda liječenja temelji se na analizi ponašanja, koja utvrđuje prisutnost različitih vrsta opsesija. Prije početka rada sa svakim pacijentom najvažnije je ograničiti raspon problema koje treba riješiti. Specijalist pokušava logički razgovarati s pacijentom o postojećim opsesijama, razviti optimalne obrasce ponašanja koje bi trebalo primijeniti sljedeći put.
Također, kao rezultat kognitivno-bihevioralne terapije, formulirani su posebni stavovi koji pomažu da se pravilno odgovori i djeluje sljedeći put kada se pojave simptomi. Maksimalna učinkovitost od sesija takve psihoterapije moguća je samo uz kvalitetan zajednički rad stručnjaka i pacijenta.
Metoda zaustavljanja misli
Ovo je najčešća metoda psihoterapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj. Posebno je dizajniran da se riješi opsesija. Stoga pomaže u rješavanju opsesivno-kompulzivnog poremećaja i uklanjanju njegovih glavnih simptoma. Naravno, većina učinkovitosti ovisi isključivo o želji pacijenta da radi na sebi i problemima koji ga muče.
Ova metoda se sastoji od 5 uzastopnih koraka:
- Liste … Kao i kod kognitivno -bihevioralne terapije, važno je da i ova metoda sastavi detaljan popis opsesija koje treba ukloniti. Prije početka rada morate znati s čime imate posla.
- Prebacivanje … U drugom koraku, osobu se nužno uči pronalaženju ugodnih misli i uspomena. Kad se pojave sve vrste opsesija, potrebno je preći na jedan od ovih pozitivnih valova. Preporučljivo je sjetiti se ili razmisliti o nečemu bezbrižnom, radosnom i veselom.
- Team building … Riječ "stop" uključena je u instalaciju. Osoba mora naučiti izgovarati to svaki put kad se pojave opsesije kako bi ih zaustavila. U ovom slučaju, u ovom koraku, morate to učiniti naglas.
- Prikačivanje komande … Četvrti korak ove tehnike za oslobađanje od opsesija temelji se na mentalnom izgovoru riječi "stop" kako bi se zaustavio valjajući val opsesija.
- Revizija … Korak 5 je najozbiljniji i najteži. Ovdje osoba mora naučiti prepoznati pozitivne aspekte svojih opsesija i usmjeriti svoju pažnju na njih. Na primjer, pretjerana briga oko otvorenih vrata - ali osoba im uvijek pristupa odgovorno i zapravo ih nikada ne ostavlja otvorenim.
Kako se nositi s opsesivno -kompulzivnim poremećajem - pogledajte video:
Ako se pojave simptomi ove bolesti, trebate odmah potražiti pomoć. Takva bolest nikada neće proći sama od sebe, a što se prije započne odgovarajuća terapija, veća je vjerojatnost da će se simptomi poremećaja u potpunosti ukloniti. Štoviše, samo kvalificirani liječnik razumije kako liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj bez komplikacija i recidiva.
