Definicija i glavne značajke opsesivno-kompulzivnog poremećaja, kriteriji za dijagnozu. Farmakološki i psihoterapijski principi liječenja ove bolesti. Opsesivno-kompulzivni poremećaj (OKP) je mentalna bolest koju prate opsesivne misli (opsesije) i stereotipne radnje (kompulzije). Ciklični su i izazivaju anksioznost, anksioznost, pa čak i strah kod osobe.
Opis i mehanizam razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Ova bolest je skup ponekad besmislenih, ponekad potpuno nepotrebnih stereotipa ili rituala uzrokovanih opsesivnim mislima. U isto vrijeme, osoba je potpuno svjesna i razumije iracionalnost svojih ideja i postupaka, ali im se ne može oduprijeti.
Opsesija koja se javlja obično se povezuje sa anksioznošću o ispravnosti svojih postupaka, odluka, rasporedu predmeta ili njihovom zdravlju. Takvih se ideja nemoguće riješiti, a s vremenom postaju prioritet, istiskuju druge, možda i važnije. Na primjer, ako se to dogodi na poslu, sposobnost osobe za rad pada i ne može ni razmišljati o bilo čemu drugom.
Opsesija uzrokuje stalnu tjeskobu oko nečega, paralizirajući ostatak razmišljanja, njezin intenzitet se povećava i zahtijeva određene radnje. Pretpostavimo da se osoba ne sjeća da li je zatvorila svoj automobil ili stan i zabrinuta je - šta ako je zaboravila? Ova misao postaje opsesivna i ne dopušta vam da razmišljate o bilo čemu drugom.
Opsesija od vas zahtijeva da učinite nešto - idite provjerite jeste li zatvorili auto ili kuću. Osoba odlazi, provjerava i vraća se, ali se javlja nova pomisao da nije provjerila dovoljno temeljito. Druga, ozbiljnija opsesija zahtijeva ponavljanje radnji (prisila). Tako se stvara začarani krug koji stalno dovodi do pogoršanja anksioznog stanja.
Takve radnje osoba kritički doživljava, čak ih se može i sramiti, ali ne može ništa učiniti po tom pitanju. Bez obzira koliko otpor trajao, opsesija će i dalje dominirati.
Glavni uzroci opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Trenutno više od 3% populacije, prema različitim izvorima, pati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ova brojka varira ovisno o zemlji i naciji.
Poznato je da je rizik od razvoja OKP -a kod bliskih srodnika mnogo veći nego u populaciji. To dovodi do određenih zaključaka da postoji nasljedna sklonost ovom poremećaju.
Opsesivno-kompulzivni poremećaj može se pojaviti kod anksioznih, promišljenih osoba. Skloni su stvaranju opsesija i teško doživljavaju neke sumnje.
Biološki faktor je takođe od velike važnosti. Težak perinatalni period s traumom ili gušenjem tijekom poroda povećava šanse za razvoj opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Kod nekih pacijenata mogu se čak primijetiti organske promjene koje se bilježe pomoću MRI ili CT.
U svim ostalim slučajevima govore o psihogenim faktorima koji su prisutni u našem životu. Stres, nervni napor, prekomjerni rad mogu izazvati patološku reakciju psihe. Neke teorije posmatraju opsesije i prisile kao odbranu uma od pretjerane tjeskobe, straha ili agresije. Telo pokušava da se okupira nečim u vreme kada je prekriveno anksioznošću.
Simptomi razvoja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Bez obzira na uzrok opsesivno-kompulzivnog poremećaja, simptomi se razvijaju po istom principu, ali se stereotipni pokreti mogu razlikovati, kao i opsesije i misli.
OKP se može manifestirati sljedećim simptomima:
- Opsesivne misli … Pojavljuju se bez obzira na želju same osobe, ali ih ona prepoznaje kao njegova uvjerenja, ideje, pa čak i slike. Oni stalno napadaju svijest i stereotipno se ponavljaju, dominirajući drugima. Čovjek ne može odoljeti takvoj stvari. Primjeri takvih misli mogu biti pojedinačne riječi, fraze, pjesme. Ponekad je njihov sadržaj opscen i kontradiktoran karakteru same osobe.
- Opsesivni impulsi … Neodoljiva želja da se odmah poduzme svaka akcija koja je besmislena i ponekad šokantna. Na primjer, osoba odjednom ima jaku želju zakleti se ili nazvati nekoga na javnom mjestu. On ne može kontrolirati ovaj impuls, koliko god se trudio. Često ove radnje izvode ljudi kojima im odgoj to ne dopušta, ali ih ipak prisiljavaju opsesije.
- Opsesivna razmišljanja … Osoba počinje razmišljati o svim smiješnim situacijama, daje argumente i odbacuje ih, zaglavivši u ovoj internoj raspravi. Mogu se pojaviti sumnje u obavljanje ili neizvođenje rituala kada se pokušavate oduprijeti unutarnjoj potrebi za tim radnjama.
- Opsesivne slike … Živopisan prikaz nasilnih scena, izopačenosti i drugih impresivnih slika koje nimalo ne odgovaraju odgoju, vjerskim predrasudama.
- Opsesivne sumnje … Razne nesigurnosti u pogledu ispravnosti ili potpunosti određenih radnji, koje se stalno pojavljuju u sjećanju i ometaju normalan život. Simptomi traju čak i nakon što se sumnje mogu otkloniti i osoba se uvjeri u njihovu neosnovanost.
- Opsesivne fobije … Strahovi koji se javljaju bez razloga i u svojoj su osnovi besmisleni. Njihovu prirodu predstavljaju desetine mogućih varijanti koje se opažaju kod OKP -a. To mogu biti hipohondrijske fobije, koje se očituju u strahu da ne dobiju strašnu infekciju ili da se ne razbole.
- Opsesije zagađenja (mizofobija) … Osoba je stalno oprezna da se ne zaprlja, prodire otrove, male igle ili druge stvari u tijelo. Oni se očituju posebnim ritualima koji su potrebni da bi se zaštitili. Također, posebna pažnja posvećuje se higijeni, stalnoj provjeri čistoće. Takvi ljudi često izbjegavaju fizički kontakt, a neki se čak boje i napustiti prostoriju.
Za postavljanje dijagnoze opsesivno-kompulzivnog poremećaja moraju biti ispunjeni određeni uvjeti. Prvo, opsesivni i / ili kompulzivni simptomi moraju biti prisutni najmanje 2 sedmice. Oni moraju uzrokovati nevolje i ometati ljudske aktivnosti, a također moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:
- Opsesivne misli, ideje treba smatrati svojim, a ne vanjskim;
- Postoji barem jedna misao ili radnja kojoj se pacijent pokušava oduprijeti;
- Izvođenje radnje nije zadovoljavajuće;
- Misli ili ideje povremeno su stereotipne.
Bitan! Simptomi OKP -a mogu imati značajan utjecaj na život osobe. Može se izolirati od vanjskog svijeta, izgubiti prijašnje veze, porodicu, posao.
Značajke liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja
Unatoč prilično velikoj skupini simptoma koji tvore opsesivno-kompulzivni poremećaj, bolest se može ispraviti. Pravovremeni posjet stručnjaku uštedjet će dragocjeno vrijeme i brzo propisati odgovarajuću terapiju. Liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja mora započeti detaljnim objašnjenjem simptoma te osobe. Treba reći da ovaj problem nikako nije znak neke vrste strašne duševne bolesti, pod uvjetom da se koristi pravilan terapijski pristup, manifestacije se eliminiraju.
Psihoterapijska korekcija
Ova metoda je široko rasprostranjena u liječenju neurotičnih bolesti spektra. Uz pomoć riječi, iskusni stručnjak moći će postaviti ispravnu dijagnozu, formulirati glavne uzroke poremećaja i razviti poluge kako bi se riješio ove bolesti.
Jedan od najvažnijih aspekata psihoterapijske njege je uspostavljanje odnosa povjerenja između pacijenta i ljekara. Svaki od njih dužan je odgovorno postupati prema sjednicama i razgovorima koji se vode s jednim zajedničkim ciljem - pomoći pacijentu da se oporavi od OKP -a. Da bi terapija bila učinkovita i u potpunosti pridonijela poboljšanju stanja osobe, potrebno je u potpunosti poštivati sve preporuke i recepte ljekara.
U arsenalu psihoterapijskih alata postoji mnogo individualnih i grupnih metoda koje su prikladne za ispravljanje opsesivnih stanja i pomažu u formiranju novog modela reagiranja na nastajuće opsesivne misli, slike i druge elemente.
Najčešće i najefikasnije psihoterapijske metode uspješno se koriste u praksi, zajedno s farmakoterapijom, i odvojeno od nje. Psihološka podrška je također važna tokom perioda rehabilitacije sa preventivnom svrhom. Najčešće ove pacijente liječe stručnjaci za kognitivno-bihevioralnu terapiju.
Ova metoda ima dovoljan broj programa razvijenih posebno za ovaj poremećaj:
- Reakcije prevencije izloženosti … To je relativno novi odjeljak psihoterapijske pomoći koji ima uspostavljene sheme i skale za procjenu stanja pacijenta. Zasniva se na međusobnoj pripremi individualnog plana za odgovor na simptome opsesivno-kognitivnog poremećaja. Veliki broj alata za dijagnosticiranje simptoma bolesti omogućuje sastavljanje posebne liste znakova OKP -a koji muče osobu. Koristi se u psihoterapiji izloženosti. Tijekom razgovora, počevši od najmanjih manifestacija, pacijent je izložen strahovima, bilo da se radi o virusnoj infekciji ili o gvožđu bez utikača. Uz pomoć liječnika pokušava stvoriti zaštitnu reakciju i spriječiti manifestaciju simptoma. Osim toga, specifičnost ove vrste terapije temelji se na ponavljanju ovih psiholoških vježbi kod kuće bez sudjelovanja stručnjaka. Ako pacijent nauči samostalno se oduprijeti manifestaciji takvih simptoma, takav se tretman može nazvati uspješnim.
- Imaginarne predstave … Ova metoda se koristi za liječenje OKP -a s prisutnom komponentom anksioznosti. Njegova je svrha smanjiti intenzitet reakcije na neželjene opsesivne misli. Za pacijenta se odabiru kratke priče snimljene u audio formatu koje sadrže elemente opsesivnih misli određene osobe. Rasipavajući ih uvijek iznova, liječnik provocira pacijenta da iskusi situacije kojih se boji. Nakon nekoliko takvih tečajeva, osoba se navikne slušati ih i predstavljati neželjene slike, pokušavajući ne reagirati tako oštro na situaciju izvan ordinacije psihoterapeuta. Drugim riječima, svaki put kad njegova mašta pokuša prikazati sliku straha, on uči pravilno se braniti od njegovog utjecaja.
- Svjesna bihevioralna psihoterapija … Ova vrsta liječenja temelji se na logičkom objašnjenju simptoma koji se pojavljuju. Cilj psihoterapeuta je naučiti osobu da manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja percipira kao zasebne senzacije. Pacijent mora blokirati bolne misli koje uzrokuju nelagodu, strah, pa čak i neugodnosti. Subjektivna percepcija vlastitih iskustava pomoći će vam da deaktivirate svoje simptome i smanjite njihov intenzitet. Grubo rečeno, cijeli spektar nelagode koja se razvija s OKP -om nije glavni problem. Najviše od svega, razdražljivost je uzrokovana neuspješnim pokušajima suočavanja s bolešću. Oni stvaraju glavni patogeni mehanizam OKP -a. Ako se opsesije pravilno percipiraju, simptomi će uskoro izgubiti snagu.
Osim kognitivno -bihevioralne terapije, postoji još nekoliko metoda koje se koriste za ovu bolest. Hipno-sugestivna terapija je djelotvorno sredstvo utjecaja na percepciju osobe o vlastitim osjećajima. Osigurava ispravno postavljanje prioritetnih osjećaja i može značajno smanjiti manifestacije opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Osoba je uronjena u stanje hipnoze, fokusirajući se na glas stručnjaka koji se bavi ovom praksom. Uz pomoć sugestije moguće je postaviti u svjesnu i nesvjesnu sferu mentalne aktivnosti osobe ispravnu shemu odgovora na opsesije. Nakon tečaja takve terapije, pacijent uvijek primijeti značajna poboljšanja, mnogo lakše reagira na izazivajuće faktore i može biti kritičan prema unutarnjim nagonima na bilo kakve grčevite radnje.
U nekim slučajevima značajan učinak može se postići uz pomoć metoda grupne psihoterapije. Obično pojava simptoma, opsesivnih misli koje čovjeka neprestano muče uzrokuje značajnu nelagodu, a nekima to nije nimalo lako podijeliti. Otkrivanje da drugi imaju slične probleme čini mnogo lakšim rješavanje vaših.
Liječenje lijekovima
Glavni tretman za OKP trenutno je farmakoterapija. Odabir doza i odabir pojedinačnog lijeka provodi psihijatar, uzimajući u obzir karakteristike svakog pojedinca. Također se uzima u obzir prisutnost komorbiditeta, spol, dob i tijek opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
Ovisno o okviru u kojem se razmatra sindrom opsesivne kompulzije, koriste se različiti terapijski pristupi. Također se uzimaju u obzir prevladavajući simptomi, prisutnost popratnih depresivnih manifestacija.
Za liječenje OKP -a koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi … Obično se koriste lijekovi sa serotonergičkim djelovanjem. Uz njihovu pomoć možete ukloniti popratne simptome depresije i poboljšati opću dobrobit.
- Anksiolitici (sredstva za smirenje) … Koriste se za strah, anksioznost, stanja anksioznosti, koja se često primjećuju u kliničkoj slici OKP -a. Prednost se daje lijekovima diazepina.
- Antipsihotici … U nekim slučajevima preporučljivo je uključiti predstavnike ove grupe lijekova. Ritualizirane kompulzije dobro reagiraju na liječenje atipičnim antipsihoticima.
Ako se opsesivni simptomi jave unutar shizofrenije, treba koristiti tipične antipsihotike. Visoke doze serotonergičkih antidepresiva mogu učinkovito ublažiti opsesivno-fobične manifestacije.
U svakom slučaju, samo kvalificirani liječnik zna ispravno liječiti opsesivno-kompulzivni poremećaj, pa samoliječenje ne samo da neće donijeti očekivane rezultate, već može i pogoršati situaciju. Kako liječiti opsesivno -kompulzivni poremećaj - pogledajte video:
Liječenje OKP -a već je dugo izazov. Pojavom novih psihoterapijskih metoda, razvojem farmakoloških lijekova koji omogućuju mekši i precizniji učinak na određene simptome, liječenje ove bolesti danas se može nazvati prilično uspješnim. Ključ djelotvornog učinka apsolutno svih sredstava medicinskog arsenala je kontakt od povjerenja između pacijenta i psihoterapeuta ili psihijatra. Samo udruživanjem snaga može se prevladati takav problem.
