Što je endogena depresija, glavni uzroci njene pojave, dijagnostički kriteriji. Savremeni režimi liječenja ove bolesti. Endogena depresija je vrlo česta mentalna bolest čiji su glavni simptomi depresivno raspoloženje, motorna retardacija i inhibirano razmišljanje. Vrlo često se razvija usred potpunog blagostanja i nanosi nepopravljiv udarac, kako po samu osobu, tako i po njen odnos s porodicom, po poslu i hobijima.
Uzroci endogene depresije
Depresija kao mentalni poremećaj podijeljena je u dvije glavne grupe: reaktivnu i endogenu. Reaktivni nastaju kao posljedica snažnog utjecaja traumatske situacije, traumatske ozljede mozga ili drugih vanjskih utjecaja, nazivaju se i egzogeni. Endogenoj depresiji mnogo je teže pronaći uzrok. Prevladavajuće odsustvo vidljivih pokretačkih faktora otežava dijagnosticiranje bolesti, ali znanstvenici su ipak uspjeli identificirati uzroke endogene depresije. Skriveni su u neurokemijskim strukturama mozga i pokreću se kaskadom reakcija.
Poremećena neurohemijska ravnoteža
Ljudsko raspoloženje formira se iz kvantitativnog omjera tri glavne tvari u mozgu, koje se nazivaju neurotransmiteri. Ako se sinteza jednog od njih uspori i njegov nivo u krvi padne, treba očekivati odgovarajuće promjene. Obično njihov omjer može varirati na beznačajnom nivou, stvarajući tako raspoloženje, odajući emocije i razna druga osjećanja.
Da bi se razumjela suština neurokemijskog procesa, potrebno je znati ulogu svakog neurotransmitera koja je povezana s nastankom endogene depresije:
- Serotonin … Takozvani hormon sreće poznat je svima. U stanju je utjecati na sve stanice mozga (neurone), snažnije utječući na osjećaje i ponašanje osobe. Serotonin se sintetizira u jezgrama moždanog debla, a tamo je njegova koncentracija prilično visoka. Osim toga, ljudsko tijelo ima još jedan rezervni sintetički aparat za serotonin. Mogu ga proizvesti ćelije u sluznici gastrointestinalnog trakta. Tamo se serotonin sintetizira u mnogo manjim količinama, ali je također u stanju održavati potrebnu ravnotežu. Vrlo je teško precijeniti važnost ovog neurotransmitera za ljudsko tijelo. Upućujući se na određena područja mozga, serotonin može aktivirati kognitivne funkcije, zahvaljujući kojima osoba stječe sposobnost odražavanja svijeta oko sebe, pa čak i učenja. Također može utjecati na neurone kičmene moždine, regulirajući motoričku aktivnost skeletnih mišića. Ono što je najvažnije, serotonin poboljšava raspoloženje i može zaštititi tijelo od reakcije na stres. Zajedno sa drugim hormonima, dobijamo jedinstvenija osećanja, poput naklonosti, pa čak i ljubavi. Nedostatak serotonina očituje se depresijom i lošim raspoloženjem koje može uzrokovati pravi stres.
- Dopamine … Još jedan vrlo čest hormon u ljudskom tijelu. Ako sažmemo sve funkcije ove tvari, ona je odgovorna za srčanu i motornu aktivnost, za užitak. Koncentracija ovog neurotransmitera je najveća kada osoba jede ili ima spolni odnos. Svako zadovoljenje potreba prati oslobađanje značajne količine dopamina u krv. Suvremena istraživanja pokazuju da čak i očekivanje neke vrste zadovoljstva neizbježno dovodi do povećanja sinteze dopamina. Razmišljanje o nečemu ugodnom za sebe može povećati nivo hormona zadovoljstva. Ako se njegova količina sintetizira na nedovoljnoj razini, javlja se specifičan osjećaj nezadovoljstva. Takođe se naziva anhedonija. Ovo stanje karakterizira nemogućnost uživanja u bilo kojoj vrsti posla. Nedostatak dopamina u tijelu dovodi do smanjenja motivacije za aktivnost, kada osoba ne očekuje priznanje i nagradu za obavljeni posao, jer mu se to pretvara u rutinu.
- Norepinefrin … Jedan od tri najbolja neurotransmitera raspoloženja. On je odgovoran za bijes, bijes i emocionalne ispade. Naravno, osoba ne može biti sretna i zadovoljna cijelo vrijeme, postoji još jedna produktivna strana raspoloženja - to je bijes. Da biste mogli izraziti svoj bijes, nezadovoljstvo, potreban je norepinefrin. U slučaju njegovog smanjenja, osoba nije u stanju reći "ne", nije u stanju braniti svoje gledište i sebe. Ako se norepinefrin smanji u kombinaciji s drugim hormonima (serotonin + dopamin + norepinefrin), tada osoba ne može izbaciti svoje nezadovoljstvo i zatvoriti ga. Tada se negativne emocije nakupljaju i mogu doseći razinu auto-agresije kada se pojave suicidalne misli.
Smanjeni nivoi ova tri neurotransmitera povezani su sa simptomima depresije.
Genetski faktori
Predispozicija za depresiju je bitna. Ako su roditelji, bake i djedovi ili bake u svom životu prošli barem jednu depresivnu epizodu, to znači da se sklonost tome prenosi na djecu. Nisu važne samo depresivne epizode u obiteljskoj anamnezi, već i svi drugi mentalni poremećaji, jer su također popraćeni kršenjem neurokemijske ravnoteže mozga. To ne znači da će svako dijete u porodici doživjeti takve poremećaje. Faktor se prenosi na nivou razvojne sklonosti. Sve traumatične situacije, traume mozga, zarazne bolesti koje mogu utjecati na neuronsku mrežu mogu pokrenuti kaskadu depresivnih reakcija. Svi ovi faktori, u kombinaciji s genetskom predispozicijom, mogu dovesti do razvoja bolesti. Stres nije uzrok; on je samo okidač za depresiju.
Simptomi endogene depresije
Simptomi endogene depresije svrstavaju se u tri glavne skupine: depresivno raspoloženje, usporavanje motoričkih procesa i razmišljanje. U psihijatriji se ovaj kompleks simptoma naziva Kraepelin triada. Svaka od skupina ima svoje specifične simptome, čija ozbiljnost izravno ovisi o dubini depresivnog stanja.
Pogledajmo pobliže simptome endogene depresije:
- Depresivno raspoloženje … Ova manifestacija neravnoteže neurotransmitera javlja se najčešće na samom početku bolesti i prvi je znak početnog poremećaja. Osoba nije zadovoljna ničim, ništa je ne zanima. Svaka vijest se doživljava lošeg raspoloženja. U svemu se vidi negativna strana, gradi se shema samooptuživanja. U takvom stanju osoba nije u stanju doživjeti zadovoljstvo. Sve njegove misli usredotočene su na negativno tumačenje događaja, moguće su zablude o grešnosti. Krivi sebe na mnogo načina, pesimista je u pogledu budućnosti. Autoagresija u obliku pokušaja samoubistva primjećuje se pri ulasku i izlasku iz depresije. To je zbog činjenice da je osoba tijekom potpuno razvijenog depresivnog stanja jednostavno fizički nesposobna izvršiti samoubojstvo. Prilikom ulaska i izlaska iz depresije, motorno usporavanje nije toliko izraženo, a loše raspoloženje i povjerenje u pesimističan ishod razvijaju se u kliničku sliku. Osoba je samoubilačka. Trebali biste biti oprezni na takve stvari i ne prestati uzimati lijekove dok ne vidite poboljšanje. U suprotnom, može doći do nepopravljivih posljedica.
- Usporavanje motoričkih funkcija i motoričkih sposobnosti … Osoba osjeća značajan gubitak snage, ne osjeća potrebu žuriti negdje, učiniti nešto. Smatra da je sve već izgubljeno ili na najgori mogući način. Na početku bolesti ne gubi se sposobnost kretanja, pa čak ni rada, ali s vremenom bolest napreduje. S proširenom kliničkom slikom depresije, osoba je većinu vremena već u krevetu. U to vrijeme gubi se apetit, smanjuje se fizička aktivnost - ne želite ustati i hodati. Svi pokreti su spori i nisu previše ciljani. Želja da se brinemo o sebi, jedemo, čistimo sobu nestaje. Odvojenost utječe na sve aspekte života. Osoba doživljava stalni osjećaj nerazumne melanholije kada su isključene sve vrste želja i razloga za djelovanje. Ništa više nije važno i ne donosi zadovoljstvo.
- Usporite razmišljanje … Na početku bolesti, osoba je sposobna razmišljati na dovoljnom nivou, ali svu pažnju zaokupljaju misli o tome koliko je sve loše oko nje. Počinje se baviti bičevanjem sebe i krivi sebe za sve što može zamisliti. Njegovi odgovori su kratki, jedne riječi, dugo razmišlja o odgovoru. Glas je tih, tih. Zablude o krivici i zloći nisu stalan simptom, ali se primjećuju u većini slučajeva bolesti. Najčešće se ti simptomi mogu naći u blagim do umjerenim oblicima depresivnog poremećaja. Teški oblik karakterizira gotovo potpuno odsustvo odgovora na pitanja. Osoba šuti i ne govori ni riječ, čak i ako je potrebno prijaviti bilo kakve fiziološke potrebe. Teška depresija ima izuzetno negativan učinak na osobu i često iza sebe ostavlja promijenjenu ličnost koja se ne može prilagoditi u društvu.
Karakteristična karakteristika depresivnih stanja osobe je specifičan izraz lica koji pomaže u identifikaciji takvih pacijenata. Na licu je maska tuge: uglovi usana su spušteni, Veragutov nabor između obrva. Stiče se utisak da će osoba uskoro zaplakati. Ovo stanje ima svoju dnevnu fluktuaciju. Tipično, ti se ljudi probude nekoliko sati prije vremena za ustajanje, a simptomi im se pogoršavaju. Do večeri stanje se blago poboljšava.
Posljedice endogene depresije
Endogena depresija rijetko ima maligni tijek. Pod uvjetom pravilnog liječenja i poštivanja svih terapijskih mjera, osoba brzo izlazi iz ovog stanja.
U pravilu, bolest se ponovno manifestira kada se ponavljaju čimbenici stresa zbog njenog pojavljivanja, nije provedena složena terapija prve epizode, liječenje je bilo pogrešno ili uopće nije provedeno. Ako osoba zanemaruje ovo stanje i ne doživljava ga kao bolest, već kao melankoliju ili umor, zanemarene mogućnosti mogu značajno zakomplicirati život i mnogo ga je teže zaustaviti. Ne možete se pokušati prilagoditi ovom načinu života, morate odmah sebi odrediti životne prioritete i postići ih.
Ako se pomirite s depresivnim stanjem, lako možete podleći samoubilačkim mislima, što može dovesti do smrtonosnih rezultata.
Značajke liječenja endogene depresije
Za kvalitetno liječenje endogene depresije potreban je sveobuhvatan pristup. Teško je izliječiti bolest samo lijekovima, ali psihoterapija bez lijekova neće biti od koristi. Okruženje u kojem pacijent boravi tokom perioda liječenja ima veliki uticaj. Podrška porodice i prijatelja pomoći će vam da se što brže prilagodite društvu.
Terapija lijekovima
S obzirom na složenost patogenetskih mehanizama bolesti, postavlja se prirodno pitanje kako liječiti endogenu depresiju. Za složeno liječenje koriste se sljedeće skupine lijekova:
- Antidepresivi … Esencijalni lijekovi za ovu bolest. Ovisno o toku endogene depresije, samo liječnik može odabrati najbolji lijek. Nemoguće je izliječiti endogenu depresiju samo antidepresivima, ali u kombinaciji s drugim lijekovima odgovarajuća terapija dobro zaustavlja epizodu.
- Normalizatori (stabilizatori raspoloženja) … Ovo je druga linija lijekova koji su potrebni za izjednačavanje i stabilizaciju promjena raspoloženja u roku od jednog dana. Također se koriste za sprječavanje ponavljajućih napada bolesti.
Bitan! Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja, pa čak i smrtonosnih posljedica.
Psihoterapija
Za osobu u ovom stanju ne postoji važniji zadatak od toga kako pobijediti endogenu depresiju. Osim osnovnih lijekova, koristi se i psihoterapija. Uz pomoć ove metode liječenja moguće je vremenom formirati određeni model reakcije na stresne situacije, što će isključiti slučajeve ponovnog javljanja bolesti. Međutim, bez pomoći terapije lijekovima, čak će i iskusnom psihoterapeutu biti teško ispraviti ljudsku psihu, posebno u teškim slučajevima.
Prevencija endogene depresije
Da bi se spriječila ova bolest, potrebno je uzeti dozu održavanja lijekova koji mogu emocionalno uravnotežiti osobu. Preporučuje se podrška psihologa koji će pomoći u razvoju shema upornog stava prema životnim situacijama, detaljno analizirati stvarne probleme i pokušati pomoći u njihovom rješavanju. Zdrav način života i poštivanje nekih pravila od velike su važnosti:
- Ne pijte alkoholna pića;
- Nemojte uzimati nikakve psihotropne lijekove osim onih koje je propisao ljekar;
- Ne koristite droge;
- Izbjegavajte stresne situacije i svaki pretjerani stres;
- Pridržavati se režima odmora i rada;
- Jedite uravnoteženu i racionalnu ishranu.
Kako liječiti endogenu depresiju - pogledajte video:
Endogena depresija je prilično složena bolest, koju je vrlo opasno nositi "na nogama". Na najmanji znak, trebate se obratiti svom ljekaru. Samoliječenje psihotropnim lijekovima ili zanemarivanje mogu negativno utjecati na zdravlje.
