Vrste i uzroci zakrivljenosti nosnog septuma, načini rješavanja problema, vrste septoplastike, pravila za pripremu za operaciju, moguće komplikacije i značajke perioda oporavka. Važnost neometanog nazalnog disanja ne može se previše naglasiti. Zakrivljenost nosnog septuma igra važnu ulogu u ovom procesu. Iz tog razloga disanje nije uvijek poremećeno, ali zakrivljenost može izazvati sve vrste upala i pogoršanja. U svakom slučaju, danas se ovaj problem može ispraviti samo metodom kirurške intervencije. Septoplastika je operacija za ispravljanje i ispravljanje deformirane nosne pregrade.
Uzroci zakrivljenosti nosnog septuma
Glavni problem s deformacijom septuma je što je u ovom slučaju nos podijeljen na dva kanala različitih promjera. U jednom od njih primjećuje se povećani otpor zraka koji remeti aerodinamiku tijekom nosnog disanja. To može izazvati razvoj mnogih bolesti, koje često uopće nemaju veze s nosom.
Uzroci zakrivljenosti mogu biti urođeni ili stečeni. Međutim, svi oni spadaju u tri grupe:
- Fiziološki … To uključuje sve deformacije nastale rastom i razvojem organizma. Neravnomjeran rast koštanog i hrskavog tkiva u adolescenciji najčešće izaziva zakrivljenost nosnog septuma. U ovom slučaju karakterizira pomak u stranu, stvaranje trnja i grebena.
- Traumatično … Ova skupina uključuje sve deformacije nastale pod mehaničkim naprezanjem. Često je ova zakrivljenost popraćena prijelomima kostiju. U djece se u nekim slučajevima može pojaviti pomicanje septuma zbog iščašenja hrskavice tijekom poroda.
- Kompenzatorno … Promjene u obliku paranazalnih struktura mogu dovesti do povećanja ljuski (hipertrofija). Ovaj problem pak izaziva zakrivljenost nosnog septuma zbog stalnog kontakta sa školjkom.
Ovisno o vrsti i uzroku zakrivljenosti, liječnik odabire željenu i najsigurniju metodu kirurške intervencije za korekciju.
Vrste deformiteta nosnog septuma
Općenito, medicinska praksa razlikuje četiri vrste deformiteta nosnog septuma:
- C-oblik … U jednostavnom smislu, ovo je grba (grčki profil). Najčešći uzrok je genetska predispozicija. Uočava se kod mnogih stanovnika istoka i nekih naroda Evrope.
- S-oblika … Najčešći tip ofseta. Uglavnom se formira nakon ozljede, ali se u nekim slučajevima može razviti i zbog nasljedstva.
- Prednji i stražnji oblik slova S.… Urođena zakrivljenost, koju je mnogo teže ispraviti od drugih vrsta. Za korekciju se izvodi nekoliko operacija, jer je u ovom slučaju važno uspostaviti ne samo respiratornu funkciju, već i mirisnu i govornu funkciju.
- Deformitet prema gornjoj ili donjoj čeljusti … Ispravljanje takvog nedostatka provodi se samo integriranim pristupom. U nekim slučajevima može dodatno biti potrebna korekcija zagriza.
Bez obzira na vrstu deformiteta, jedini način za ispravljanje i poravnavanje nosnog septuma je operacija.
Indikacije za septoplastiku nosa
Septoplastika nije samo prevencija zdravstvenih problema, već i način da nos izgleda estetski ugodno i simetrično. Međutim, operacija se može izvesti samo ako postoje odgovarajuće indikacije:
- Poteškoće u nosnom disanju … Može se proširiti na obje nosnice ili dodirnuti samo jednu. Zavisi od vrste i stepena zakrivljenosti.
- Hrkanje (buka pri udisanju ili izdisaju kroz nos) … Može izazvati razvoj hipoksije (nedostatak kisika u krvi).
- Kronična upala kod sinuitisa (sinusitis, frontalni sinusitis, etmoiditis) … Stalno začepljen nos i česti curenje iz nosa.
- Alergijski rinitis … Najčešće nastaju kao rezultat kompenzacijske deformacije. Obično je praćena hipertrofijom nosne školjke.
- Estetski problem … U ovom slučaju septoplastika se kombinira s rinoplastikom. U medicinskoj praksi ova vrsta kirurške intervencije naziva se septorinoplastika.
Ne izravno, ali neizravno, operacija može biti potrebna za migrene, probleme sa sluhom, posebno začepljenje uha, gubitak mirisa, često istjecanje krvi iz nosa, oticanje i suhoću sluznice iznutra. Ali ti problemi mogu nastati ne samo zbog deformacije nosnog septuma, stoga je neophodno proći testove i posavjetovati se s ORL -om kako bi se dijagnosticirala zakrivljenost.
Kontraindikacije za nazalnu septoplastiku
U nekim slučajevima, čak i uz ozbiljne indikacije, operacija može biti zabranjena. Razlog za to može biti, na primjer, manjina. Do 14-16 godine nastavlja se rast i razvoj koštanog i hrskavog tkiva. Kirurška intervencija u ovoj fazi može uzrokovati poremećaj normalnog i simetričnog razvoja lica. Stoga se septoplastika za djecu izvodi samo u najekstremnijim slučajevima, na primjer, s neizlječivim kroničnim sinusitisom. Osim toga, kontraindikacije za takvu operaciju uključuju:
- Bolest raka;
- Patologija kardiovaskularnog sistema u dekompenzaciji;
- Dijabetes;
- Akutna infektivna upala;
- Mentalni poremećaj;
- Slabo zgrušavanje krvi.
Prije nego odlučite o izvedivosti i nužnosti ispravljanja nosa septoplastikom, morate biti pregledani od strane ORL specijalista i proći sve potrebne pretrage.
Vrste septoplastike nosnog septuma
Danas se korekcija nosnog septuma može izvesti na dva načina: klasičnim (endoskopska septoplastika) i pomoću laserske opreme. Svaka od ovih opcija ima prednosti i nedostatke. Manje se često, ali ipak, koriste metode ultrazvuka ili radiokirurgije. Po vrsti operacije, operacija se može izvesti zatvorenom i otvorenom metodom. Prvi je traumatičniji zbog ureza u području kolumele, pa se stoga koristi samo u slučaju ozbiljne deformacije. U drugom slučaju, liječnici prave male rezove kroz koje se otvara pristup hrskavici i koštanom tkivu.
Značajke endoskopske nazalne septoplastike
Ova vrsta operacije je najnježnija zbog izrezivanja u nosu, pa na koži praktički nema tragova. Prednosti ove metode ne leže samo u njenoj učinkovitosti i estetskom rezultatu. Postoperativni period u ovom slučaju je brži i mnogo glatkiji.
Danas se u medicini endoskopska septoplastika primjenjuje resekcijom malih dijelova septuma i promjenom njegovog položaja, što osigurava simetriju i normalno funkcioniranje. Kod traumatskih deformiteta, možda će biti potrebno ekstrahirati neka područja hrskavice.
Metode laserske septoplastike nosnog septuma
U rinokirurgiji laserski zrak se koristio ne tako davno, ali svake godine postaje sve popularniji. U ovom slučaju postoje dvije metode za izvođenje laserske septoplastike:
- Septohondrokorekcija laserskim zrakom … U ovom slučaju korigira se samo hrskavično tkivo septuma. Tijekom operacije, problematični hrskavični dio zagrijava se dok ne postane plastičan. Nakon toga dobiva željeni oblik. Ova je metoda ograničena jer je izolirana hrskavična deformacija iznimno rijetka pojava. Septohondrokorekcija se odvija bez krvi i boli, ali se koristi rjeđe od klasičnog laserskog ispravljanja. Razlog tome ne leži samo u ograničenom području utjecaja, već i u činjenici da je metoda relativno nova, pa stoga posljedice još nisu u potpunosti proučene.
- Classic … Ova vrsta operacije se praktički ne razlikuje od tradicionalne endoskopske septoplastike. Samo se ovdje ne koristi skalpel, već laserski snop, koji ima značajne prednosti. Glavna prednost je trenutna koagulacija krvnih žila nakon resekcije, što smanjuje gubitak krvi i period rehabilitacije.
Tehnologija klasične septoplastike nosa
Trajanje klasične (endoskopske) septoplastike je obično 40-60 minuta. Operacija se izvodi pod lokalnom, općom ili kombiniranom anestezijom.
Priprema za operaciju septoplastike nosnog septuma
U preoperativnom razdoblju potrebno je podvrgnuti se ne samo površnom pregledu, već i ozbiljnijim studijama, koje će propisati otolaringolog. Glavne metode za analizu deformacije septuma i razvoj tehnike korekcije su prednja i zadnja rinoskopija, endoskopski pregled i rinomanometrija.
Kompjuterska tomografija i laboratorijska dijagnostika omogućuju liječniku potpunu sliku problema i odabir najbolje metode za njegovo rješavanje.
Prilikom pripreme za operaciju važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- 15 dana prije septoplastike morate prestati pušiti ili smanjiti uobičajenu dozu nikotina na minimum.
- Za žene, operacija se izvodi tek kada prođu najmanje dvije sedmice nakon kritičnih dana.
- Prije operacije nemojte koristiti nesteroidne protuupalne lijekove i sredstva za razrjeđivanje krvi.
- 12 sati prije zahvata ne smije se uzimati hrana.
Poštivanje ovih pravila olakšat će i smanjiti postoperativni period, kao i smanjiti vjerojatnost komplikacija.
Shema klasične septoplastike nosa
Kirurška intervencija endoskopskom metodom sastoji se u uvođenju endoskopa promjera 0,3-0,4 cm u nosnu šupljinu, zbog čega se slika prikazuje na monitoru i liječnik može promatrati napredak rada.
Istodobno sa septoplastikom mogu se izvesti i druge operacije:
- Vazotomija … Neophodan je za pacijente sa hroničnim vazomotornim rinitisom. Uključuje resekciju zadebljale sluznice.
- Konhotomija … Sastoji se u podrezivanju hipertrofirane nosne školjke.
- Sinusotomija … Manipulacije se izvode u zahvaćenom sinusu.
- Polipektomija … Ovom intervencijom uklanjaju se izrasline nosne sluznice.
- Rinoplastika … Estetska korekcija asimetrije nosa.
Nije u svim slučajevima moguće izvesti nekoliko manipulacija istovremeno. Zavisi od individualnih karakteristika pacijenta i poteškoće s ispravljanjem septuma.
Što se tiče laserske septoplastike, ona se provodi u nekoliko faza: anestezija, sama korekcija, šivanje, postavljanje tampona, gips.
Moguće komplikacije i posljedice septoplastike nosa
Uz profesionalni medicinski pristup i pravilnu pripremu, rizik od komplikacija u ovoj operaciji sveden je na nulu. Nosno disanje obično ne funkcionira nekoliko dana nakon operacije. Ovo je privremeni fenomen koji se danas ne može izbjeći.
U ovom slučaju rjeđe, ali moguće su sljedeće posljedice: krvarenje i krvni ugrušci, deformacija nosa, perforacija ili apsces septuma, gnojenje, hematomi, otitis media.
Oporavak nakon septoplastike nosnog septuma
Da biste smanjili i minimizirali nelagodu tijekom perioda rehabilitacije, zapamtite sljedeće:
- Pijte puno tečnosti (sok, mineralna voda). To će pomoći pri ublažavanju suhih usta.
- Odmor u krevetu uopće nije potreban, ali morate manje hodati, posebno na ulici.
- Prvih nekoliko dana izbjegavajte toplu hranu i piće.
- Prvih nekoliko dana mjerite temperaturu ujutro i navečer. Za produžena povećanja obratite se ljekaru.
- Ne naginjite glavu ponovo. Pokušajte spavati na leđima.
- Stavite puno fiziološke otopine u nosnice. Omekšat će kore i pomoći će istjecanju sluzi.
- Puni radni kapacitet se obnavlja za 10-14 dana.
- Nakon operacije preporučuje se izbjegavanje ozbiljne tjelesne aktivnosti najmanje 1 mjesec.
- Ne preporučuje se posjetiti kupalište, bazen, plažu, solarij.
- Nemojte koristiti vazokonstrikcijske kapi.
- U nekim slučajevima, liječnici koriste šavove od poliamida ili katguta. Ako tijekom pranja ispadnu komadići konca, ne brinite, to je normalno.
Kako napraviti septoplastiku nosa - pogledajte video:
Uspješno provođenje operacije i rezultat ne ovise samo o profesionalnosti liječnika, već i o vama. Važno je pravilno se pripremiti za septoplastiku i slijediti sve preporuke u postoperativnom razdoblju. Pravovremeni posjet liječniku radi rješavanja problema zakrivljenosti nosne pregrade omogućit će vam da izbjegnete mnoge zdravstvene probleme koji nastaju uslijed otežanog nosnog disanja.
