Definicija i glavni uzroci vaskularne demencije. Kliničke manifestacije i stadiji bolesti. Osnovne dijagnostičke metode i principi liječenja. Terapija i prevencija lijekovima. Vaskularna demencija je bolest koja utječe na mentalno i mentalno zdravlje osobe i posljedica je nedovoljne opskrbe mozga krvlju. Zbog toga se pogoršavaju mentalne sposobnosti, priroda ponašanja u društvu, kao i mehanizmi prilagođavanja. Takva osoba potpuno ili djelomično gubi sposobnost samoposluživanja. Također je vrijedno napomenuti da se oslabljena svijest u ovom stanju ne primjećuje.
Uzroci vaskularne demencije
Mnogo je faktora koji mogu utjecati na vaskularni sistem našeg tijela. Štoviše, svaki na ovaj ili onaj način ima svoj učinak na nju općenito. Ako bilo koji od njih pojača ili oslabi svoj utjecaj, to će se odmah očitovati njegove negativne posljedice u obliku cerebralne hipoksije. U većini slučajeva nemoguće je utvrditi samo jedan uzrok bolesti. Nekoliko njih je identificirano odjednom, koje se istovremeno nadopunjuju i pojačavaju međusobno djelovanje. Među najčešćim uzrocima vaskularne demencije su:
- Stroke … Smatra se najvažnijim faktorom. Akutna opstrukcija žile zbog začepljenja trombom ili embolijom dovodi do prestanka opskrbe mozga kisikom. U roku od nekoliko sekundi njegove ćelije počinju odumirati, što ne poništava razvoj i dovodi do ozbiljnih posljedica. Isti učinak ima i krvarenje u tkivu kod hemoragijskog moždanog udara.
- Ateroskleroza … Prilično česta bolest koja pogađa vaskularnu mrežu, prateći proces starenja. U skladu s tim, gotovo se uvijek otkriva kod pacijenata ovog profila. U tom slučaju dolazi do kršenja metabolizma lipida, zbog čega se na unutarnjoj sluznici posude stvaraju aterosklerotični plakovi. Takvi slojevi na svaki mogući način ometaju protok krvi, a pritom imaju svojstvo da se lome i migriraju kroz krvožilni sustav u obliku embolije.
- Arterijska hipertenzija … Stalni povećani pritisak u kombinaciji s drugim faktorima uvelike narušava elastična svojstva krvnih žila i u pravilu na kraju dovodi do njihovog otkazivanja. Zbog toga je normalno opskrba krvlju nemoguća. Stalni nedostatak kisika negativno utječe na metabolizam stanica i na kraju dovodi do njihove smrti.
- Hronična cerebralna ishemija … Razvoj ove patologije povezan je s dugotrajnim oštećenjem protoka krvi u malim žilama. Najčešće je to posljedica utjecaja različitih bolesti endokrinog sistema. Među najčešćim su dijabetes melitus, tireotoksikoza i fermentopatija. U ovom slučaju, oslabljeni kapilarni tonus i promjene krvnog tlaka također su od velike važnosti.
- Kardiovaskularna insuficijencija … Prisustvo funkcije pumpanja omogućava srcu da stabilno opskrbljuje kisikom sva tkiva i organe našeg tijela. Ako se prekrši, ovaj proces postaje nemoguć. Miokard ne može osigurati potreban minutni volumen srca, zbog čega se smanjuje normalni protok krvi u kapilarama mozga. Prisutnost takve patologije može uzrokovati postupno oštećenje i dovesti do pojave akutnih stanja.
- Vaskulitis … Upala membrane žile može imati široku etiologiju. Najčešće su autoimune (eritematoza, sistemski eritematozni lupus) i zarazne (lajmska bolest, sifilis nervnog sistema). Lezije ovog tipa imaju vrlo agresivan tok i zahtijevaju hitnu intervenciju.
- Stres od vježbe … Naravno, to ne znači dozirani trening, već pretjeranu aktivnost. Zbog toga se povećava potreba tkiva za kisikom, koji tijelo ne može u potpunosti osigurati. Kad se kompenzacijski mehanizmi prestanu nositi s tim, dolazi do kroničnog zatajenja cirkulacije. To se uglavnom odnosi na sportaše i ljude koji rade težak fizički posao.
- Loše navike … Glavni problem su učinci nikotina. Sposoban je djelovati stimulativno na mišićnu membranu, prisiljavajući je da bude u kontraktiranom stanju duže vrijeme. Nakon nekog vremena to se može odraziti na rad kardiovaskularnog sistema.
- Nasljednost … Prisutnost takvih bolesti u bilo kojem od rođaka uvijek dovodi u opasnost život osobe. Postoji naučno dokazano mišljenje da je prijenos vaskularne demencije moguć u brojnim generacijama, a muškarci su podložniji ovom nasljeđivanju gena. Ali to ne znači da je takva vjerojatnost sto posto. Postoje slučajevi u kojima prisustvo bolesti nema veze s porodicom.
Bilješka! Na osnovu provedenih studija, naučnici su dokazali da nedovoljan unos folne kiseline trostruko povećava rizik od razvoja ove bolesti.
Klasifikacija bolesti "vaskularna demencija"
Demencija, koja se javlja tijekom cerebrovaskularne insuficijencije, stječe se i može u bilo kojem trenutku ugroziti ne samo zdravlje, već i ljudski život. Simptomi koji se javljaju uz njega mogu pratiti mnoga druga stanja, a mogu djelovati i kao sindrom zasebne bolesti.
Problem ove patologije vrlo je relevantan u suvremenom svijetu, jer se svake godine povećava broj slučajeva. Također, sve se više slučajeva dijagnosticira u mladosti, pa čak i u djetinjstvu. S tim u vezi, opseg istraživanja je proširen i identificirane su sljedeće vrste vaskularne demencije:
- Sharp … Ovaj tip karakterizira iznenadna i brza pojava simptoma. Najčešće je to posljedica etiološkog faktora i promjena koje je uzrokovao. Što je njegovo djelovanje jače, manifestacije će biti prije i agresivnije. Takve posljedice najčešće uzrokuje moždani udar, uglavnom hemoragijski.
- Višefaktorski … Ova vrsta uključuje većinu slučajeva bolesti. Nastaje zbog utjecaja nekoliko uzroka demencije odjednom. Ponekad je ovo kaskadni mehanizam u kojem jedan faktor izaziva razvoj drugog, ali još češće je to njihov opći štetni učinak na krvožilni sustav mozga. Demencija se u ovom slučaju javlja postupno tijekom tri do šest mjeseci, a glavni simptom je prisutnost arterijske hipertenzije.
- Subkortikalno … Karakterizira ga disfunkcija čiji su centri postavljeni na subkortikalnoj razini. U isto vrijeme pate procesi pažnje i pamćenja. Osobi postaje teško zapamtiti nove informacije ili apstrahirati od onoga što se događa okolo. Kao rezultat toga, postoji ukočenost, apatija, depresija. Oštećen je i centar hodanja, nakon čega je početak svakog kretanja praćen neugodnošću i nedostatkom stabilnosti na nogama.
- Mešovito … Predstavljen je svim vrstama poremećaja centralnog nervnog sistema koji samo postoje. Njena klinika je toliko raznolika da se samo diferencijalna dijagnostika metodom isključenja može razlikovati od ostalih. Javlja se uglavnom kod starijih osoba i nije povezana samo s nekim izravnim faktorom, već i s promjenama vezanim uz dob.
- Neodređeno … Ova vrsta demencije je rijetka i uglavnom pogađa mlađu populaciju. Štoviše, to mogu biti i odrasli i djeca. Povrede koje se dogode nisu povezane s bilo kojim uzrokom. U takvim slučajevima govore prije o nerazjašnjenoj etiologiji procesa nego o njegovom odsustvu. Istodobno, bolest ne gubi na težini i zahtijeva hitno liječenje.
Faze vaskularne demencije kod ljudi
Svaki slučaj demencije mora se razmatrati čisto pojedinačno, jer sličnost simptoma ne jamči isti tijek i prognozu u budućnosti. Bolest karakterizira prisutnost određenih stadija, koji bez ispravne korekcije odmah prelaze iz najjednostavnijeg u najteži.
Prema ovom principu razlikuju se sljedeće faze vaskularne demencije:
- Prvi … Javlja se na samom početku bolesti i karakterizira ga nedostatak simptoma. Osoba primjećuje pogoršanje svojih profesionalnih sposobnosti. Potrebno je više vremena za dovršetak uobičajenog posla, postaje teško zapamtiti jednostavne stvari. To podrazumijeva smanjenje motoričke i mentalne aktivnosti, brzi umor i depresiju raspoloženja.
- Drugi … Stanje pacijenta se pogoršava. Nedostatak u svakodnevnom životu dodaje se postojećim kršenjima. Osoba ne može dugo ostati sama, jer gubi osnovne vještine brige o sebi. U početku se ne može sjetiti kako koristiti daljinski upravljač televizora ili mikrovalnu pećnicu, a zatim zaboravlja šta treba oprati zube i jesti. Izgubljena orijentacija u prostoru vlastite kuće ili stana. Takva nedosljednost ne pogađa samo pacijenta, već i ostale stanovnike kuće.
- Treće … Posljednja faza čini osobu potpuno nesposobnom za samostalno preživljavanje. Za svaku radnju potrebna je pomoć izvana i 24-satni nadzor. Pritom se gube sve stečene vještine (pranje, češljanje, lična higijena, držanje viljuške). Postoji izvesna neprilagođenost uslovima životne sredine i društva. Kvaliteta života takve osobe svedena je na gotovo nulu i može dovesti do invaliditeta.
Glavni znakovi vaskularne demencije
Prisutnost jednog ili drugog simptoma vaskularne demencije ovisi o vrsti bolesti, od kojih svaku karakterizira vlastiti skup poremećaja. Njihov broj raste s pogoršanjem faze procesa i intenziviranjem djelovanja štetnog faktora. Neki od njih mogu se pojaviti odmah, dok se drugi pridružuju nakon određenog vremena.
Simptomi vaskularne demencije ovise o tome koja je funkcija više živčane aktivnosti pogođena:
- Zapamćivanje … Prate ga poremećaji i kratkoročnog i dugoročnog pamćenja. Informacije se ne zadržavaju u pacijentovoj glavi. U nekim slučajevima moguće je kršenje vrste konfabulacije, kada događaje koji su se dogodili davno prije osoba u malo izmijenjenom obliku prenese na vrijeme i primijeni na sadašnjost. Što je ozbiljniji stepen oštećenja, to je duži vremenski period uključen u ovaj proces. Na kraju, ali ne i najmanje važno, imena bliskih ljudi i rodbine nestaju iz sjećanja. Gubitak orijentacije prema sebi ekstreman je stupanj ovog poremećaja.
- Pažnja … Ova izuzetno važna karakteristika ne nestaje odmah. U početku osoba možda neće ni primijetiti bilo kakva kršenja. Na primjer, da ponovo zatražite informacije koje ranije niste čuli ili da ponovo pročitate prethodnu rečenicu u knjizi. Situacija se vremenom pogoršava. Pacijent reagira samo na nekoliko ponavljajućih podražaja koji mogu dovesti do akcije. I nakon nekog vremena uopće se ne može koncentrirati ni na što. Poteškoće se javljaju i pri prebacivanju pažnje s jedne aktivnosti na drugu. Postaje nemoguće obavljati dvije funkcije odjednom.
- Govor … Kršenje ovog parametra usko je povezano s područjem oštećenja moždane kore, odnosno frontalnog režnja. U tom slučaju nastaje stanje poput afazije. Ona se očituje u činjenici da osoba zbog zbrke u frazama gubi sposobnost izražavanja misli riječima. Shvativši govor upućen sebi, ne može jasno odgovoriti.
- Praxis … Sposobnost poduzimanja svrsishodnih radnji je također oslabljena. To se odnosi na profesionalne, kućne, motorne i govorne pokrete. Osoba postupno gubi te vještine, zaboravljajući kako ih izvesti. Hodanje, pisanje, čitanje ili jednostavno saginjanje s vremenom postaje nemoguće.
- Orijentacija … Pate gotovo u prvom redu i signalni su simptom demencije. U početku vremenska percepcija postaje problem, a zatim prostorna percepcija. Pacijent ne može imenovati dan u sedmici i naznačiti koja godina dolazi. S vremenom je pronalaženje izlaza iz vlastitog stana problematično. Posljednja faza i alarmantan signal je gubitak orijentacije u vlastitoj ličnosti.
- Ponašanje … Što se tiče ove nekretnine, njene promjene su dugotrajne i postupne. Glavne osobine svojstvene određenoj ličnosti su jačanje. Ako je prije bolesti osoba bila energična i vesela, sada će se to manifestirati u obliku tjeskobe i nervoze. Isto je i sa ostalim parametrima. Ljudi postaju ranjivi i ogorčeni. Pojavljuje se pohlepa i sukob u okolini. Seksualna dezinhibicija ponekad može predstavljati problem. Signal pogoršanja stanja je neurednost. Osoba prestaje poštivati ličnu higijenu, ne obraćajući pažnju na prisutnost ljudi u blizini.
- Razmišljanje … Funkcija koja razlikuje ljude od životinjskog svijeta počinje svoju evoluciju u suprotnom smjeru. U početku pacijent ne može generalizirati prikupljene informacije ili riješiti jednostavan problem. U komunikaciji s njim primjećuje se loš govor, lišen složenih verbalnih obrata, koji u budućnosti može potpuno nestati. Ozbiljna manifestacija je pojava zabludnih ideja. Kod muškaraca je to uglavnom povezano s pretjeranom ljubomorom, a kod žena s krađom imovine ili uhođenjem.
- Emocionalnost … Radi se o stalnim promjenama raspoloženja. Takvi ljudi, najprije za jedan dan, a zatim za nekoliko minuta, mogu manifestirati svoje stanje na različite načine. Plakanje, koje naglo zamjenjuje smijeh, sami ne mogu objasniti. Postoji sklonost depresivnim stanjima, nemotivirani bijes i osjećaj agresije. Vrlo je rijetko da takva varijacija raspoloženja završi u maničnom ponašanju.
Značajke liječenja vaskularne demencije
Vaskularna demencija zahtijeva posebnu pažnju pri izboru terapije. Ona bi trebala biti usmjerena prvenstveno na ispravljanje osnovne bolesti, kao i pridruženih faktora rizika. S obzirom na to da u većini slučajeva postoji nekoliko razloga odjednom, učinak lijekova za vaskularnu demenciju trebao bi minimizirati štetu svakom od njih.
Etiopatogenetska terapija
Na osnovu mehanizma razvoja ove bolesti možemo reći da je njen glavni uzrok arterijska hipertenzija, uslijed čega dolazi do moždanog udara. Stoga će glavne skupine lijekova koji se koriste u ovom slučaju biti usmjerene posebno na ispravljanje pritiska.
Preporučljivo je koristiti sljedeće lijekove:
- Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin … Najčešći od njih su Captopril, Enalapril, Lisinopril. Svoj učinak ostvaruju u kombinaciji s diureticima, snižavajući krvni tlak. Zbog svojih farmakokinetičkih svojstava koriste se čak i kod osoba sa bolestima gastrointestinalnog trakta i patologijom gušterače. Lijekovi se dobro podnose od strane pacijenata sa dijabetesom i pretilošću.
- Blokatori kalcijevih kanala … Koriste se različiti predstavnici ove grupe, ali se preferira upotreba cinnarizina. Lijek ostvaruje svoje djelovanje u krvnim žilama mozga, snižavajući krvni tlak i općenito poboljšavajući cirkulaciju krvi. Takođe ima neuroprotektivni efekat.
Kognitivni lijekovi
Budući da u kliničkim manifestacijama prevladava kognitivna disfunkcija, potrebno je što više vremena posvetiti njezinoj korekciji. U ovom slučaju preferira se medicinska terapija.
Da biste uklonili kršenja koja su nastala u liječenju vaskularne demencije, morate uključiti sljedeće grupe lijekova:
- Poboljšanje trofizma … To uključuje Cerebrolysin, čija svojstva mu omogućuju blagotvoran učinak na prehranu moždanih stanica. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru (između krvi i tkiva), sudjeluje u regulaciji metaboličkih procesa. Također potiče prijenos živčanih impulsa duž vlakana.
- Nootropni lijekovi … Glavni predstavnik je Piracetam. Tvar je uključena u mnoge moderne lijekove za poboljšanje pamćenja, razmišljanja i procesa učenja. Ima nekoliko pozitivnih učinaka odjednom na metabolizam neurona i njegovu opskrbu krvlju.
- Neuronski peptidi … Terapija ovim lijekovima ima za cilj ubrzanje procesa oporavka u stanicama mozga. Najčešće se koristi Solcoseryl, koji pozitivno utječe na metabolizam u neuronima i potiče regeneraciju.
Metode za sprečavanje vaskularne demencije
Borba protiv demencije u savremenom društvu mora započeti u fazi prevencije. Mnogo je lakše spriječiti takvu bolest nego je izliječiti. U ovom slučaju potrebno je govoriti o samokontroli i samorazvoju kao ličnosti.
Poštivanjem nekoliko točaka možete značajno smanjiti rizik od razvoja vaskularne demencije:
- Kontrola krvnog pritiska … Potrebno je pomno pratiti njegov nivo. Ovo je posebno važno za starije osobe i one u riziku od hipertenzije. Registracija većeg broja zahtijeva hitan kontakt sa medicinskim ustanovama.
- Raspodjela tjelesne aktivnosti … Dozirana opterećenja pozitivno utječu na stanje kardiovaskularnog sistema, treniraju mišiće miokarda i povećavaju njegove adaptivne sposobnosti. Također biste trebali izbjegavati pretjerane aktivnosti koje mogu značajno pogoršati zdravlje osobe.
- Korekcija mentalnog stanja … Vrlo je važno pridržavati se održavanja zdrave psihe. Ograničavanje negativnih emocija, pohađanje različitih treninga, hodanje na svježem zraku, pa čak i promjena posla mogu spriječiti mnoga bolna stanja.
Kako liječiti vaskularnu demenciju - pogledajte video:
Dijagnoza vaskularne demencije postaje presuda za mnoge ljude u modernom društvu. Nažalost, s više lijekova dostupnih za liječenje, bolest često nastavlja napredovati do nepovratnih promjena. Stoga je najučinkovitija u ovom slučaju prevencija koja može spriječiti ovu patologiju.
