Šta je patomimija i zašto se ljudi povređuju. Glavni znakovi samoozljeđivačkog ponašanja. Osnovne dijagnostičke metode i najefikasniji tretmani. Patomimija je stanje u kojem se osoba namjerno povrijeđuje, ali iskreno smatra tragove svog "zločina" kožnom bolešću. Zato je i dobio takav naziv, koji doslovno znači "slika patnje, boli" s grčkog. Najčešće je patomimija mentalne prirode i manifestira se u obliku kožnih lezija - grebanja, rana, posjekotina, opekotina, ugriza. Lokalizacija takvih "oznaka" - ruku, grudi, lica, nogu, vrata, odnosno mjesta do kojih osoba može sama doći.
Opis i mehanizam razvoja patomimije
Prema statistikama, 0,8% stanovnika naše planete već pati od patomimije, od kojih su većina žene. A zahvaljujući modernom ritmu života, koji neprestano osigurava hranu za pojavu mentalnih poremećaja, depresije i ovisnosti (alkoholnih, opojnih), ovaj broj stalno raste.
Mehanizam za razvoj samoozljeđivačkog ponašanja leži u činjenici da je u početku proces nanošenja rana svojevrsna reakcija na određeni stresni ili psiho-traumatski faktor dovoljne snage. Nadalje, razvijajući se, poremećaj prisiljava osobu da se unakaže i pri najmanjem iskustvu. Istovremeno, on doživljava čitavu paletu osjećaja: prije samog čina ozljede, pacijent doživljava snažan emocionalni šok, paniku, tjeskobu, a nakon toga - osjećaj fizičkog zadovoljstva, olakšanja. Tako je začarani krug nereda zatvoren i ne dozvoljava svom zatočeniku da izađe iz zatočeništva ovog mentalnog stanja.
Ako patomimiju razmatramo sa strane dubinske analize, to je jedan od načina da se izbjegne emocionalno preopterećenje - skandali, sukobi, brige, životne nevolje. Na taj način osoba zamjenjuje uobičajena osjećanja za takva stanja - tjeskobu, strah, osjećaj vlastite inferiornosti, neispunjenost. Ponekad, nanoseći sebi bol i rane, "mučitelj sebe" pokušava vratiti osjećaj života, osjetljivost, emocionalnost. Često ovu metodu "osjećanja barem nečega" odabiru ljudi koji su konačno izgubili vjeru u sve i svakoga - s jakim posttraumatskim sindromom, dugotrajnom depresijom, apatijom.
Najčešće "mučitelji sami sebe" biraju različite metode samoozljeđivanja: češu se, grizu, čupaju kosu, nanose sebi rane i opekline te jako grizu nokte i kožu oko sebe. Ovisno o tome, patomimija ima nekoliko vrsta:
- Dermatomanija - želja za ozljeđivanjem kože, kose i sluznice;
- Onihofagija - žudnja za oštećenjem noktiju;
- Dermatotlasia - želja da se ozlijedi koža oko noktiju;
- Cheilofagia - sklonost oštećenju usana, unutarnje površine obraza;
- Trihotilomanija - želja za čupanjem kose.
Najčešće se u kliničkoj praksi javlja neurotična ekskorijacija - jedan od oblika dermatomanije, koji se očituje u nekontroliranoj želji pacijenta da ogrebe kožu. Spektar rezultata takvih "manipulacija" može biti raznolik - od površinskih ogrebotina do duboko upaljenih rana s krvavim koricama. Ponekad se patomimija može zakomplicirati dermatozoalnim delirijem, u kojem je osoba manijakalno posvećena svojoj "bolesti".
Uzroci patomimije
Povreda samopovređivanja uvijek se temelji na auto-agresiji-mentalno normalna osoba neće namjerno naštetiti samoj sebi. Odnosno, glavni uzrok patomimije su mentalni poremećaji uzrokovani psihogenim faktorima. Istovremeno, postupci osobe s takvim ponašanjem imaju dva usmjerena vektora: nastoji ozlijediti kožu (sluznicu) i pokrenuti bolesti dermatološkog profila. S obzirom na ovu prirodu samoozljeđujućeg ponašanja, najplodnije tlo za njegov razvoj stvaraju:
- Mentalni poremećaji … Najčešće histerija, depresija, shizofrenija, razne fobije i manije, disocijativni, opsesivno-kompulzivni poremećaji, autizam, psihoze i neurotična stanja mogu dovesti do pojave patomimije.
- Zavisnosti … Ništa manje opasno u smislu pojave želje da se povrijede, ovisnosti o lošim navikama - alkoholizma, ovisnosti o drogama.
- Posttraumatski sindrom … Povreda samoozljeđivanja može biti odgovor na jednu ili ponovljene traumatične situacije: nasilje, uključujući seksualno nasilje, sudjelovanje u neprijateljstvima, teške tjelesne ozljede itd.
- Organsko oštećenje mozga … Nekontrolirana želja za ozljeđivanjem može se pojaviti u prisutnosti Alzheimerove bolesti, ateroskleroze, intoksikacije alkoholom, teškim metalima, posljedicama kronične bubrežne i / ili srčane insuficijencije.
- Problemi intelektualnog razvoja … Sklonost uključivanju u samotraumatizaciju može se primijetiti kod osoba s mentalnom retardacijom, imbecilnošću.
- Poremećaji u ponašanju … Učinak unosa psihoaktivnih supstanci na tijelo, uključujući i mozak, fiziološki poremećaji također mogu uzrokovati da se osoba želi ozlijediti. Na to se mogu ukazati i poremećaji nagona i seksualne sklonosti.
- Karakteristike ličnosti … Infantilizam, preosjetljivost, anksioznost, agresivnost, emocionalna nestabilnost mogu gurnuti osobu na tako izvanrednu manifestaciju unutrašnjih iskustava.
Postoje dokazi da bolesti koje se ne odnose na mentalnu sferu - somatske (endokrine, profesionalne patologije), kao i genetske abnormalnosti, mogu izazvati želju da se ozlijedimo.
Manifestacije patomimije kod ljudi
Samoozljeđujuće ponašanje karakterizira sustavna i konzervativna metoda traumatizacije. Odnosno, pacijent se povrijeđuje redovno i na isti način. Istovremeno, to može učiniti potajno, nesvjesno, što se najčešće nalazi u mentalnim i poremećajima ponašanja. No, postoje slučajevi kada se osoba koja pati od patomije ozlijedi, potpuno razumijevajući svoje ponašanje, čak i demonstrativno (u graničnim državama). Postoje i incidenti kada se ljudi samosakate kako bi simulirali bolest. Glavni simptomi patomimije mogu se podijeliti u nekoliko grupa:
- Po prirodi oštećenja … Takve kožne lezije nemaju očigledan uzrok i u većini su slučajeva istog tipa.
- Prema lokaciji oštećenja … Patomimetičke ozljede lokalizirane su isključivo na mjestima koja su dostupna samom pacijentu te se, budući da su nanesene namjerno, postavljaju pravilnim redoslijedom, linearno.
- Za liječenje ozljeda … Dermatološke metode liječenja ozljeda ne djeluju, jer pacijent iznova nanosi sebi nove ozljede. Stoga spadaju u odjeljak "kronično" ili "neizlječivo".
- Ponašanjem pacijenta … Često se osoba koja pati od patomimije žali na svrbež, bol u mjestima samo-mučenja. Istovremeno, negira bilo kakve pokušaje povezivanja svog stanja s mentalnim problemima, a još više da traži pomoć od psihijatra.
Vidljivi rezultati takve autodestruktivne taktike ponašanja mogu biti sljedeće ozljede na tijelu pacijenta:
- Površinske kožne lezije … Najčešći znakovi samoozljeđivanja su ogrebotine, ogrebotine, ogrebotine. Često se na koži pacijenata mogu pronaći tragovi ugriza zuba, posjekotina, uboda.
- Oštećenje kože vatrom, agresivnim tvarima … Slijedeći svoje nekontrolirane želje ili uvjerenja, "mučitelji sami sebe" mogu ostaviti opekotine na koži (otvorena vatra, cigarete, željezo itd.), Koje se zbog nedostatka liječenja ili trajnih trauma mogu pretvoriti u eroziju.
- Posljedice oštećenja kože … Često specijalist koji pregledava kožu pacijenta s patomimijom može vidjeti ne samo svježe tragove samoozljeđujućeg ponašanja, već i njegove posljedice - čireve, nekrotične promjene, vezikularne osipe, duboke rane, ožiljke, dermatitis, potkožna krvarenja.
- Oštećenje kose … Ako pacijent pati od manije oštećenja kose, tada se na njegovom tijelu mogu pronaći područja poderanih dlaka sa crvenilom, ogrebotinama, ožiljcima, atrofijom.
Istovremeno, pacijenti mogu pažljivo pratiti svoj izgled - istisnuti nepostojeće akne i prištiće, otvoriti mjehuriće itd. Ako osoba razvije dermatozoalni delirij, može ustrajno demonstrirati svoju užasnu kožnu „bolest“drugima i liječnicima, pedantno prikupiti njene dokaze (dlačice, ljuskice i kore, komadiće ploča nokta) u kutijama i staklenkama i inzistirati na njihovom pregledu. Ovo samooštećujuće ponašanje prisiljava ih da posvete puno vremena higijeni i ličnoj njezi: često i temeljito se peru, stalno peru i kuhaju posteljinu i odjeću. Dugo vremena gledaju svoj "problem" na koži pod povećalom, pokušavajući ga se riješiti. Na primjer, ako su sigurni da u koži žive neke vrste parazita, mogu upotrijebiti svoje nokte, ubodne i rezne predmete, kiseline kako bi ih izvukli odatle. Neki ljudi s poremećajem samoozljeđivanja toliko su "profesionalni" u oponašanju dermatoloških patologija da čak i iskusnom stručnjaku može biti teško odmah prepoznati "ulov". Najčešće bolesti koje pacijenti s patomimijom "iskorištavaju" su hemoragični vaskulitis, seboreični pemfigus.
Dijagnoza patomimije
S obzirom na to da velika većina ljudi sa samoozljeđivačkim ponašanjem ne razumije pravi uzrok svojih kožnih problema, nije lako dijagnosticirati patomiju. Zadatak dodatno komplicira činjenica da se pacijenti često ni ne sjećaju trenutka nanošenja ozljede sebi. Oni to rade "na mašini", sa isključenom sviješću. Sasvim je prirodno da će prilikom posjete liječniku na svaki mogući način poreći mentalnu stranu problema.
Ova specifičnost poremećaja određuje integrirani pristup njegovoj dijagnostici i uključuje 3 glavne metode: psihološki razgovor, histološki pregled kože, ultrazvučno skeniranje kože.
Prvu violinu među navedenim metodama dijagnosticiranja patomimije svira psihološki razgovor s pacijentom. Pomaže stručnjaku da otkrije pravi uzrok dermatoloških problema, a pacijentu - da to shvati. Uostalom, nije rijetkost da su pacijenti s patomimijom zbunjeni i ogorčeni činjenicom da se umjesto pravog liječenja kožnih problema, šalju na konzultacije psihijatru. Štoviše, oni mogu odmah imenovati krivce za njihovo stanje - od banalnih mikroba do namjernog utjecaja drugih ljudi (trovanje, oštećenje, zlo oko itd.), Ali ne i sebe. Stoga se psihološka komunikacija s pacijentom gradi na principu taktičnog i dosljednog ispitivanja.
Kao dodatne metode potvrde ili opovrgavanja psihogene prirode dermatoloških problema koriste se histološke i ultrazvučne studije. Pomoću ovih metoda dodatnih istraživanja moguće je utvrditi stvarnu prirodu i prirodu oštećenja.
Bitan! Izuzetna poteškoća u dijagnosticiranju samoozljeđujućeg ponašanja često čini ovu patologiju "nevidljivom". Dakle, u praksi postoji slučaj kada je patomimija uspješno maskirana 18 godina.
Značajke liječenja patomimije
Patomija je teška ne samo u dijagnostici, jer nisu svi spremni čuti da je njihov zdravstveni problem mentalne prirode. Neki pacijenti, nakon što otkriju prave uzroke svojih dermatoloških "problema", jednostavno ne dolaze na drugi pregled, traže drugog stručnjaka ili drugu medicinsku ustanovu, pa čak i prestaju pokušavati pronaći pomoć u službenoj medicini i okrenuti se alternativnim metodama liječenja. S obzirom na ovu značajku patologije, liječenje patomimije mora biti sveobuhvatno.
Pomoć psihologa u liječenju patomimije
Budući da su osnovni uzrok samoozljeđujućeg ponašanja u većini slučajeva psihogeni poremećaji i problemi, psihoterapiji se dodjeljuje temeljna uloga u liječenju patomimije. Liječnik ima zadatak identificirati uzrok agresivnog odnosa pacijenta prema sebi i pronaći za njega optimalni režim liječenja autoagresijom.
Kako bi pacijentu s patomimijom vratili unutarnju psihološku ravnotežu i ljubav prema sebi, stručnjaci mogu upotrijebiti nekoliko tehnika. Za to se najčešće koristi kognitivno-bihevioralna terapija. U slučajevima kada svijest pacijenta ne bilježi trenutke samoozljeđivanja, tehnike psihoanalize mogu se koristiti za poboljšanje njegovog stanja.
Općenito ovdje nije naznačena hospitalizacija. Ako "mučitelj samoga sebe" ima ozbiljne mentalne poremećaje i poremećaje ponašanja, opsesivna ili zavaravajuća stanja, liječenje se provodi u bolničkom okruženju. Ova taktika pomaže ne samo u provođenju učinkovite terapije stanja, već i u održavanju ove patologije pod kontrolom. Uključujući i u vezi s daljnjim samosakaćenjem pacijenata.
Lijekovi protiv patomije
Propisivanje medicinskih sredstava za patomimiju provodi se kada postoji potreba za liječenjem kožnih lezija i / ili psiholoških poremećaja.
Kako bi se uklonile posljedice samoozljeđujućeg ponašanja, ovisno o stupnju traume na koži, mogu se koristiti sljedeći lokalni pripravci (gelovi, masti, suspenzije):
- Protuupalni lijekovi … Najčešće se za liječenje oštećenja kože s elementima upale tijekom patomimije propisuju sintomicin, tetraciklin, ihtioolna mast, Baneocin, Gentamicin, Eritromicin, Tyrozur.
- Lijekovi za zacjeljivanje rana … Kako bi se potaknuli regenerativni procesi u koži, režim liječenja može uključivati Solcoseryl, Argosulfan, Levomekol, D-pantenol, Baneocin.
- Lekovi protiv ožiljaka … Ako postoje duboke ozljede i ožiljci na koži pacijenta, stručnjak može propisati posebna lokalna otapala - Contractubex, Zeraderm, Dermatiks, Mederma, Kelofibraza, Fermenkol, Regivasil.
- Lijekovi za oporavak … Često se za liječenje patomimičnih oštećenja koriste složene masti i gelovi, koji uključuju nekoliko smjerova djelovanja odjednom - protuupalno i regenerativno. Na primjer, Panthenol, Levomekol, Solcoseryl.
Kako bi se ispravile mentalne i bihevioralne abnormalnosti, režim liječenja uključuje neuroleptike, psihotropne lijekove, antidepresive, sedative.
Fizioterapijski postupci za liječenje patomimije
Indikacija za imenovanje metoda fizioterapeutskog liječenja samoozljeđivačkog ponašanja je prisutnost psihogenog dermatitisa kod pacijenta. Ovi postupci osmišljeni su tako da nadopunjuju lokalnu terapiju lijekovima, ubrzaju procese ozdravljenja kože i poboljšaju stanje pacijenta u cjelini.
Osnovni fizioterapeutski tretmani za samoozljeđujuće ponašanje:
- Laserska terapija … Korištenje laserskog tretmana daje dobre rezultate u smislu smanjenja upale, poticanja metaboličkih i regenerativnih procesa u koži, povećanja otpornosti tkiva na infekcije i vanjske faktore.
- Parafinska terapija … Ova vrsta fizioterapeutskog tretmana učinkovita je za površinske lezije kože bez izražene upale i oštećenja. Dobro obnavlja ravnotežu vlage u koži, aktivira procese ozdravljenja i oporavka.
- Ultrazvuk … Ultrazvučno djelovanje na oštećenu kožu učinkovito ublažava upalu i oticanje kože, vraća joj hidrobalans, čisti i aktivira regeneraciju.
- Elektroforeza … Ima dekongestivno, analgetsko, sedativno djelovanje, aktivira metabolizam tkiva u koži.
- Ultraljubičasto … UV zračenje u terapijskim dozama može brzo ublažiti upalne manifestacije, stimulirati imunološke i metaboličke procese u koži. Efikasan za plitke lezije i osipe.
Navedene fizioterapeutske metode propisane su za bilo koju vrstu ozljede, osim za svježe rane i opekline. Često je u liječenje patomimije uključeno nekoliko stručnjaka odjednom: psihijatar, dermatolog i kozmetolog (ako je potrebno). Ako želja za samopovređivanjem ne dovodi do ozbiljnih psihičkih poremećaja, moguće je liječenje patomimije kod kuće, pod uvjetom da se poštuju svi liječnički recepti - kako samog pacijenta, tako i onih oko njega. Inače, ne možete bez stacionarnog liječenja psihijatrijskog profila. Najteži pacijenti za liječenje su oni koji razviju dermatozoalne zablude kao rezultat shizofrenije. Kako liječiti patomimiju - pogledajte video:
Ukratko, patomimija je znak problema čiji su korijeni ukorijenjeni u našoj psihi. Stoga se ne može riješiti običnim mastima i tabletama. Pomoć neuropsihijatra ili psihoterapeuta jedini je izlaz iz ove situacije. Izlaz kojeg se ne trebate sramiti ili bojati.
