Opće karakteristike mutizma. Uzroci patologije i njeni glavni simptomi. Dijagnostika i korekcija zvučne psihomotorne bolesti. Mutizam (mutus) je ozbiljna bolest koja je povezana s poremećenom psihomotorikom kod ljudi. Ovaj poremećaj podrazumijeva činjenicu da ispitanik ne može odgovoriti na postavljena pitanja. Istovremeno, ne dijagnosticiraju mu se problemi s govornim aparatom i savršeno čuje sagovornika. Da biste se najefikasnije riješili ovog problema, morate znati sve nijanse zvučne bolesti.
Opis bolesti mutizma
Prije svega, K. O. Yagelsky, koji je istaknuo mutizam među glavnim simptomima histeričnog poremećaja. Zatim se u rad uključio i poznati njemački psihijatar E. Kraepelin, koji je kao osnovu svojih aktivnosti uzeo istraživanje Karla Ludwiga Kalbauma (utemeljitelja doktrine katatonije). Obojica stručnjaka vjerovali su da je mutizam jedan od sastavnih poremećaja koji se javljaju zbog poremećaja kretanja. Ova se teorija dugo prakticirala u njemačkoj medicini sve dok se francuski psihijatri nisu bacili na posao.
Učitelj Sigmunda Freuda, J. M. Charcot, koji se smatra mutizmom u kontekstu bolesti poput histerije. Svoje zaključke objasnio je činjenicom da su njegovi pacijenti nakon stresa neko vrijeme gubili moć govora, razumijevajući pitanja koja su im upućena. Osim toga, mogli su jasno opisati na papiru sve što su osjećali u trenutku nestanka sposobnosti govora.
Danas se među stručnjacima gledišta o mutizmu donekle razlikuju. Psiholozi ga smatraju nesposobnim da pronađe svoje mjesto u društvu. Neurolozi smatraju da je on najčešća neuroza. Psihijatri nisu toliko lojalni u svojim zaključcima. Opisanu bolest pripisuju mentalnim abnormalnostima zajedno sa shizofrenijom i histerijom.
Uzroci mutizma
Ova se patologija može razviti u bilo kojem trenutku. Stoga uzroke mutizma treba sagledati sa stajališta starosne kategorije.
Čimbenici koji izazivaju razvoj mutizma kod djece
Ozvučeno stanje mlađe generacije u nekim se slučajevima miješa s teškom mentalnom bolešću. Takvi zaključci ne odgovaraju sasvim istini, jer sljedeći faktori postaju izvori specifične tuposti kod djece:
- Deformacija govornih organa … S kratkom uzdom ili "rascjepom nepca", djetetova verbalna aktivnost je poremećena, uslijed čega može ućutati.
- ZPR … Sa mentalnom retardacijom, djeca ne razumiju uvijek u potpunosti pitanja koja im se postavljaju. U isto vrijeme, "dobrovoljna" glupost može postati njihova obrambena reakcija.
- Shizofrenija … Tešku mentalnu bolest uvijek karakterizira izobličenje svijesti, koje je često popraćeno upornim mutizmom.
- Autizam … S ovom bolešću, djeca se razlikuju od svojih vršnjaka ne samo uronjenjem u svoj unutarnji svijet, gracioznim, pretencioznim pokretima, već u nekim slučajevima i mutizmom.
- Genetska predispozicija … Ako je već bilo slučajeva takve psihomotorne patologije u djetetovoj porodici, onda on ima povećan rizik od dobijanja ozlijeđene bolesti nasljeđivanjem.
- Teški šok … U ovoj situaciji možemo govoriti o fizičkom ili seksualnom nasilju, smrti roditelja ili zapažanju u prošlosti kritične situacije (teroristički napad, prirodna katastrofa, ubistvo, saobraćajna nesreća itd.). Primjer je šestogodišnja djevojčica Sally (junakinja filma Kuća od karata), koja je zašutjela nakon smrti svog oca, arheologa. Njena majka morala je uložiti sve napore kako bi dijete ponovno progovorilo.
- Promjena društvenog statusa … Mnoga djeca sa 3 godine prvi put prelaze prag predškolske ustanove. Za neke od njih takav eksperiment postaje pravi šok, pa prosvjetni radnici preporučuju roditeljima da odvedu svoju bebu iz vrta odmah nakon ručka na nekoliko sedmica. Međutim, ovo vrijeme nije dovoljno da se dijete prilagodi novoj sredini. Šutnja u nekim slučajevima postaje zaštitni štit od društva za male osobe. Sličan proces može se dogoditi kada djeca postanu prvašići.
- Pogrešan porodični odgoj … Neki roditelji vjeruju da će vrištanje, dugotrajno moraliziranje, pa čak i fizičko nasilje koristiti samo njihovom potomstvu. U isto vrijeme, nimalo ih nije sramota riješiti stvari među sobom u prisustvu djeteta. Kao rezultat toga, njihov sin ili kćer se povlače u sebe i prestaju razgovarati s tiranima u kući.
Razlozi za nastanak mutizma kod odraslih
U starijoj dobi mutizam se obično manifestira kod lijepog spola. Međutim, stručnjaci navode primjere kada je ova dijagnoza postavljena odraslim muškarcima. Sljedeći se faktori mogu smatrati preduvjetima za nastanak mutizma kod odraslih:
- Povećana osetljivost … Ako je ova kvaliteta popraćena hipertrofiranom sumnjičavošću, sasvim je moguće da će nakon sljedeće impulzivno-emocionalne reakcije osoba steći opisani sindrom.
- Stroke … Nakon pretrpljenog poremećaja cirkulacije, oboljeloj se strani dijagnosticira oštećenje onih dijelova mozga koji su odgovorni za govornu aktivnost.
- Problemi sa glasnicama … Mogu biti uzrokovani oštećenjem ili potpunom paralizom ovih mišićnih nabora.
- Uklanjanje grkljana … Slična kirurška intervencija provodi se u slučaju dijagnosticiranja malignih neoplazmi na ovom području.
- Odložena koma … Napuštajući ovo stanje, žrtva prvo prepoznaje voljene osobe, razumije ih, pa tek onda obnavlja vlastitu govornu aktivnost.
Bilješka! Ako je mutizam uzrokovan histerijom kod odrasle osobe, tijek bolesti bit će privremen. Međutim, sa sljedećim emocionalnim ispadom, nijemost se može vratiti.
Vrste mutizma
Ova patologija ima pet oblika, od kojih svaki ima svoje karakteristike:
- Katatonski mutizam … Takav poremećaj je nemotivirani faktor, jer mehanizam njegovog formiranja ne ovisi o utjecaju vanjskih okolnosti. Istodobno, ništa ne sprječava osobu u komunikaciji, ali njen mutizam temelji se na takvom konceptu kao negativizam.
- Psihogeni mutizam … Sam naziv sorte opisane bolesti sugerira da govorimo o posttraumatskoj reakciji na tjeskobu ili tragične događaje.
- Histerični mutizam … Sa ovom vrstom poremećaja konverzije, neki pojedinci žele pridobiti pažnju javnosti šutnjom. Zvučna psihološka glupost obično je svojstvena djeci i ženama. Stručnjaci su primijetili činjenicu da je izraziti fenomen prilično rijedak kod starijih ljudi.
- Akinetički (organski mutizam) … U ovom slučaju usredotočit ćemo se na ozbiljna oštećenja mozga. Tumori i rane od metka mogu uzrokovati ovu vrstu poremećaja.
- Selektivni mutizam … U određenoj situaciji i samo s ograničenim krugom ljudi, osoba s takvom dijagnozom spremna je za početak dijaloga. U drugim slučajevima, glupost ga napada.
Glavni simptomi sindroma mutizma
Neki ljudi su prirodno lakonski i pokušavaju sići s gestama kada se postavi pitanje (klimanjem glave, podizanjem ruku). Međutim, osoba se može sumnjati u mutizam čak i pri susretu, ako pokazuje sljedeće osobine ličnosti:
- Nervoza … Svako od nas se plaši trenutka da bi ga neko mogao ismijati. Neke osobe koje nemaju osjećaj takta mogu čak i grubo „podržati“dijalog izrazima „gluhi su imali sreće“ili „izvući vatu iz ušiju“. Kao rezultat toga, dijete ili odrasla osoba s izraženim problemom već će unaprijed čekati podsmijeh i počet će se nervirati.
- Društvena nespretnost … Teško se osjećati kao riba u vodi, u timu ili nasamo s jednom osobom, ako rezultirajuća tupost ne omogućuje ulazak u dijalog. Iz tog razloga ljudi sa sindromom mutizma u društvu izgledaju kao "crna ovca".
- "Trnost" … Neke osobe (posebno djeca) ne samo da pokazuju bolnu tišinu, već i grade nevidljivi zid oko sebe. Svakoga tko pokuša prijeći njenu granicu, doživljavaju neprijateljski.
- Pretjerana stidljivost … Čak i vrlo stidljivi ljudi odgovaraju sagovorniku u jednosložnom slogu. Ljudi s dijagnozom "mutizma" mogu gestama odgovoriti na pitanje koje im se postavlja što je više moguće.
- Letargija … U prisutnosti psihološke tuposti, koju prati mentalna retardacija, oni oko njih završavaju s osobom koja praktički ne reagira na njih.
Sve navedene osobine ličnosti uopće ne znače da govorimo o osobi s kojom ne biste trebali imati posla. Ljudi sa sindromom mutizma nisu ponosni, ali jednostavno ne mogu gledati druge ljude u oči. To je zbog činjenice da su, osim izraženog problema, neprilagođeni u društvu.
Znakovi po kojima se ova patologija može odrediti prilično su izraženi. Simptomi mutizma kod djece i odraslih obično su sljedeći:
- Izbjegavanje verbalne komunikacije … Neki ljudi mogu govoriti, ali iz bilo kojeg razloga to odlučno odbijaju. Kao rezultat toga, oni će pokušati odgovoriti ili pomoću pokreta, ili će izbjeći svaki kontakt s okolinom.
- Jasnoća misli … Ako ne govorimo o mentalnoj retardaciji, shizofreniji ili histeriji, osoba sa znacima mutizma može savršeno analizirati događaje oko sebe.
- Sposobnost iskazivanja svjesnosti na papiru … S istom afazijom, ljudi neće moći izvesti glasovne radnje. Tokom "zavjeta šutnje" osoba ne gubi takve vještine.
- Sklonost neverbalnoj komunikaciji … Ponekad je sasvim dovoljno da takve osobe odgovore klimanjem glave, podizanjem ruku ili izrazom lica.
Dijagnoza mutizma
Najteže je izvući zaključak o djetetu, jer je granica između njegovog jednostavnog hira, čina protesta i psihološkog poremećaja vrlo proizvoljna.
Neki optimistični roditelji vjeruju da će "dobrovoljna" nijemost nestati sama od sebe kako njihovo potomstvo sazrijeva. Kao rezultat toga, bolest poprima kronični oblik, pa će joj trebati puno vremena za liječenje. Kako bi se izbjegle gore navedene posljedice, na prve alarmantne simptome provodi se sljedeća dijagnoza mutizma:
- Općenito prikupljanje informacija … Terapeut će prije svega analizirati kako je tekla trudnoća buduće majke i koje je ozljede / infekcije pretrpjela tokom trudnoće. Zatim će identificirati reakciju malog pacijenta na cijepljenje, a također će pratiti dinamiku njegovog razvoja. Nadalje, psiholog će, oslanjajući se na dijagnostiku terapeuta, razgovarati s djetetom kako bi identificirao sve njegove tajne i očigledne fobije kako bi u budućnosti pravilno organizirao tijek liječenja.
- Pregled kod neurologa … Zvučni stručnjak provest će brojne studije koje će uključivati procjenu kvalitete govora, refleksa, ritma disanja bebe ili adolescenta. Zatim će izmjeriti djetetov pritisak i analizirati prisutnost / odsustvo bilo kakvih neuroloških patologija kod pacijenta (strabizam, asimetrija lica itd.).
- Kraniogram … Da bi se izveli zaključci o tome kako pacijentov mozak izgleda (volumen, struktura), uzima se rendgenski snimak lubanje.
- CT (kompjuterizovana tomografija) i MRI (magnetna rezonanca) … Zvučne dijagnostičke metode obavljaju istu funkciju kao i kraniogram, ali s preciznijim i detaljnijim rezultatom.
- EEG (elektroencefalografija) … Bez analize nivoa elektrofizioloških procesa koji se javljaju u djetetovom mozgu, nemoguće je stvoriti potpunu kliničku sliku takve psihomotorne bolesti kao što je mutizam.
- Analiza urina i krvi … Osim glavnih pokazatelja, stručnjak će se morati upoznati s razinom hormona u zvučnim biološkim tekućinama.
Po potrebi, roditelji će morati proći kroz niz dodatnih studija. Možda će biti potrebno konzultirati defektologa, logopeda i psihijatra.
Značajke liječenja mutizma
Suvremena praksa omogućuje vam da se riješite ili ublažite simptome ove specifične tuposti. Istovremeno, treba imati na umu da je potrebno djelovati u mnogim smjerovima utjecaja na pacijenta: psihološkom, neurološkom, psihijatrijskom i logopedskom.
Psihološki savjeti za ispravljanje mutizma kod djeteta
Ozvučena patologija prvenstveno je dječja bolest. Kod prvih odstupanja u djetetovom ponašanju, neophodno je da ih pregledaju stručnjaci. Ako je potrebno, propisat će lijekove, pa čak i operaciju (u slučaju deformacije govornih organa).
Zauzvrat, kod kuće, starija generacija porodice sa mutizmom kod djece može im pomoći na sljedeći način:
- Stvaranje ambijenta dobrodošlice … U domu u kojem vladaju mir i razumijevanje, djeca rijetko, iz nepoznatih razloga, utihnu. Dete bi trebalo da oseti da je voljeno i da sluša sve što ima da kaže.
- Adekvatnost u kažnjavanju … Definitivno nije potrebno popuštati hiru svog potomstva. Međutim, praksa pokazuje da dječja psiha često ne podnosi okrutnost i nepravdu odraslih. Umjesto fizičkog nasilja, bolje je sažeto objasniti sinu ili kćeri u čemu je njihova krivica.
- Zabrana nepodnošljivih zahteva … Bolna tišina često se stvara kod one djece na koju su roditelji preuzeli teret koji je nepodnošljiv za njihove godine. Ako je nekad veselo dijete odjednom utihnulo, tada bi se trebao revidirati kriterij postavljenih zahtjeva.
- Održavanje obećanja … Djeca vjeruju da su im roditelji svemogući i uvijek drže do riječi. Stručnjaci su opisali jedan slučaj kada djevojčica nije reagirala na oca i majku skoro šest mjeseci, jer su umjesto zajedničkog odmora radije pristupili novom projektu.
- Promena okruženja deteta … Ako se selektivni mutizam formirao nakon psihološke traume, tada roditelji moraju pronaći novu ustanovu za brigu o djeci ili prestati komunicirati s osobom koja plaši svoje potomstvo.
- Igre igranja uloga … Kao glavnog lika možete odabrati psa igračku koji ne želi razgovarati ni s kim. Kao teme, preporučuje se navesti sljedeće situacije: životinja je izgubljena - prolaznici ne mogu pomoći tihom jadniku ili je vlasnik jako loš - njegov četveronožni prijatelj s mutizmom ne može pozvati pomoć. Dijete se poziva ne samo da osjeti predloženu scenu, već i da dođe do njenog završetka, barem uz pomoć pokreta ili pisanja na papiru. Vremenom će imati želju da glasno izrazi svoje mišljenje o tome šta se dešava.
- Redovne posete specijalistima … Ne podcjenjujte pomoć koju isti neurolog i psiholog mogu pružiti. Posebno su takve porodične posjete neophodne u slučaju psihogenog i histeričnog mutizma. Časovi sa logopedom su takođe potrebni kada se dijagnoza postavi u obliku "dobrovoljne" tuposti.
Ako je dijete zadobilo bilo kakvu ozljedu, počelo se ponašati na čudan način i zašutjelo, potrebno je hitno poduzeti mjere. Neki se roditelji kategorički protive preporuci da s djetetom posjete psihijatra, smatrajući da je ovo doživotna stigma za cijelu porodicu. Takvim nečinjenjem i elementarnim neznanjem nanose djetetu nepopravljivu štetu, jer tada bolest postaje uporna.
Tradicionalna terapija za sindrom mutizma
Postoji veliki broj tehnika koje vam omogućuju da pomognete pacijentu s "dobrovoljnom" šutnjom. Korekcija mutizma tradicionalnom terapijom obično se vrši na sljedeći način:
- Vježbe disanja … U ovom slučaju najbolje je pronaći iskusnog instruktora. On će podučavati svoju dubinu / plitko, učestalo / rijetko, donje / srednje / gornje i mješovito disanje. Svladavši ove osnove, možete isprobati jogu koja će pomoći u koordinaciji duhovnih i fizioloških funkcija tijela.
- Masaža … To će biti potrebno ne samo za rastezanje mišića. Uz njegovu pomoć, tijelo će se smiriti i brže oporaviti nakon fizičke ili psihičke traume. Hidromasaža se može koristiti kao alternativa zvučnoj terapiji.
- Akupunktura … Akupunktura s mutizmom pomoći će pacijentu u borbi protiv određenih patologija živčanog sustava. Imenuje ga stručnjak, a u slučaju neovlaštenih radnji akupunktura će se pretvoriti u invaliditet.
- Art terapija … Neki vjeruju da je ova tehnika primjenjiva samo na djecu. Međutim, ispravljanje mutizma kod odraslih također uključuje rad s rasponom boja i traženje najneočekivanijih rješenja uz njegovu pomoć.
- Fototerapija … Ljudi svih dobi vole gledati slike (posebno porodične). Ako osoba šuti u znak protesta, onda može govoriti ako vidi uzbudljiv trenutak za nju na fotografiji.
Lijekovi za liječenje mutizma
U nekim slučajevima i dalje je nemoguće bez upotrebe lijekova. Treba samo zapamtiti da samoliječenje ne samo da neće pomoći, već će i nanijeti značajnu štetu pogođenoj strani. Obično, nakon temeljitog pregleda, pacijentu se prepisuju sljedeći lijekovi:
- Antidepresivi … Njihov prijem posebno je potreban za psihogeni mutizam. Obično će vam liječnik propisati lijekove poput fluoksetina ili prozaka.
- Antipsihotici … Ove su antipsihotične tvari neophodne za liječenje mentalnih poremećaja. U tome će vam pomoći lijekovi poput Frenolona, Gidazepama i Risperidona.
- Benzodiazepini … Takvi psihoaktivni lijekovi imaju sedativno, hipnotičko i anksiolitičko djelovanje. Kod mutizma stručnjaci najčešće preporučuju upotrebu Gidazepama, fluorofenazina i alprazolama.
- Nootropni lekovi … Zasnivaju se na vitaminu B15 koji produžava ljudski život i pomaže u borbi protiv stresa. Piracetam, Salbutamine i Oxiracetam su najprikladniji u ovom slučaju.
Kako liječiti mutizam - pogledajte video:
Korekcija mutizma izravno ovisi o tome što je uzrokovalo njegovu pojavu i koliko dugo bolest traje. Lični kvaliteti oštećene strane su takođe važni u predviđanju vremena predstojećeg tretmana. Glavna stvar je biti strpljiv kako biste u budućnosti postigli izuzetno pozitivan rezultat.